Нарушение проведения электрических импульсов в сердце, которое может протекать бессимптомно или приводить к серьёзным нарушениям ритма
Сердце работает благодаря собственной электрической системе. Специальные клетки вырабатывают импульсы, которые последовательно распространяются по проводящим путям и заставляют сердечную мышцу сокращаться.
Если проведение импульса замедляется или частично блокируется, развивается состояние, которое называется блокадой сердца.
Некоторые виды блокад являются случайной находкой на ЭКГ и не требуют лечения, а другие могут приводить к выраженному замедлению пульса, обморокам и даже представлять угрозу для жизни.
Симптомы, которые могут указывать на блокаду сердца
- слабость и быстрая утомляемость;
- головокружение;
- предобморочные состояния;
- обмороки;
- ощущение редкого пульса;
- перебои в работе сердца;
- одышка при нагрузке;
- снижение переносимости физических нагрузок;
- боль или дискомфорт в груди;
- необъяснимая сонливость и снижение работоспособности.
При лёгких формах заболевания симптомы могут полностью отсутствовать.
Как работает проводящая система сердца?
В норме электрический импульс возникает в синусовом узле — естественном водителе ритма сердца.
Далее сигнал проходит через предсердия, атриовентрикулярный (АВ) узел, пучок Гиса и его ветви, после чего достигает желудочков.
Если на любом участке возникает замедление или прекращение проведения импульса, развивается блокада.
В зависимости от уровня поражения выделяют различные виды нарушений проводимости.
Какие бывают блокады сердца?
Наиболее часто встречаются:
- синоатриальная блокада;
- атриовентрикулярная (АВ) блокада;
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- двухпучковые и трёхпучковые блокады.
Особое внимание врачи уделяют АВ-блокадам высокой степени, поскольку именно они способны вызывать значительное урежение пульса и нарушение кровоснабжения мозга.
Степени атриовентрикулярной блокады
Выделяют три основные степени заболевания.
Первая степень.
Импульс проходит через проводящую систему медленнее обычного, но достигает желудочков. Чаще всего такая блокада никак себя не проявляет и выявляется только на ЭКГ.
Вторая степень.
Часть импульсов не проходит к желудочкам. Возможны головокружения, слабость и перебои в работе сердца.
Третья степень (полная блокада).
Импульсы от предсердий полностью перестают поступать к желудочкам. Сердце начинает работать за счёт резервных источников ритма, пульс может значительно снижаться, а риск обмороков и осложнений возрастает.
Почему развивается блокада сердца?
Причин нарушения проводимости может быть много.
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- возрастные изменения проводящей системы;
- миокардиты;
- кардиомиопатии;
- врождённые особенности сердца;
- электролитные нарушения;
- заболевания щитовидной железы;
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- операции на сердце.
У пожилых людей одной из наиболее частых причин становится естественное возрастное замещение проводящей системы соединительной тканью.
Какие обследования помогают выявить блокаду сердца?
- ЭКГ;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- нагрузочные тесты;
- анализы крови;
- исследование электролитов;
- гормоны щитовидной железы.
Наиболее информативным методом диагностики нарушений проводимости остаётся Холтеровское мониторирование, позволяющее оценить работу сердца в течение суток и более.
Всегда ли нужна установка кардиостимулятора?
Нет.
Большинство блокад первой степени и часть блокад второй степени не требуют установки электрокардиостимулятора.
Решение принимается индивидуально и зависит от выраженности симптомов, степени нарушения проводимости и риска осложнений.
При полной АВ-блокаде или выраженном урежении пульса установка постоянного кардиостимулятора часто является наиболее эффективным методом лечения.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?
- внезапная потеря сознания;
- повторяющиеся обмороки;
- резкое урежение пульса;
- выраженная слабость;
- одышка в покое;
- боль в груди;
- головокружение с нарушением координации.
Такие симптомы требуют незамедлительной оценки состояния сердца.
Главное
Блокада сердца — это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Некоторые формы заболевания не влияют на качество жизни и требуют только наблюдения, другие могут приводить к серьёзным нарушениям ритма и снижению кровоснабжения жизненно важных органов.
Современные методы диагностики позволяют своевременно выявлять нарушения проводимости, определять степень риска и выбирать оптимальную тактику лечения.
При появлении головокружений, обмороков, выраженной слабости или ощущения редкого пульса важно своевременно обратиться к кардиологу и пройти обследование.
