Аутоиммунный панкреатит — это редкое хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. В отличие от большинства других форм панкреатита, заболевание не связано с алкоголем или желчнокаменной болезнью и в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению при своевременной диагностике.
Особенность аутоиммунного панкреатита заключается в том, что его проявления могут напоминать опухоль поджелудочной железы. Именно поэтому правильная диагностика имеет принципиальное значение и позволяет избежать необоснованных хирургических вмешательств.
Современные методы обследования позволяют установить диагноз, определить распространённость заболевания и своевременно начать лечение, которое у большинства пациентов оказывается эффективным.
Какие симптомы могут быть при аутоиммунном панкреатите?
- боль или дискомфорт в верхней части живота;
- желтуха;
- потемнение мочи;
- светлый стул;
- снижение массы тела;
- слабость;
- тошнота;
- вздутие живота;
- жирный стул при ферментной недостаточности;
- развитие сахарного диабета.
У некоторых пациентов заболевание протекает практически бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу изменений в анализах крови или при ультразвуковом исследовании.
Что происходит при аутоиммунном панкреатите?
Иммунная система начинает вырабатывать воспалительные клетки и антитела, которые повреждают ткани поджелудочной железы.
В результате развивается хроническое воспаление, железа увеличивается в размерах, нарушается её функция, а при отсутствии лечения постепенно формируются участки фиброза.
У части пациентов воспалительный процесс может распространяться и на другие органы.
Почему развивается заболевание?
Точная причина аутоиммунного панкреатита пока неизвестна.
Заболевание возникает вследствие нарушения работы иммунной системы и относится к группе аутоиммунных заболеваний.
У многих пациентов одновременно выявляются:
- аутоиммунный тиреоидит;
- первичный билиарный холангит;
- аутоиммунный гепатит;
- синдром Шегрена;
- воспалительные заболевания кишечника;
- другие IgG4-ассоциированные заболевания.
Два типа аутоиммунного панкреатита
Современная медицина выделяет две формы заболевания.
Тип 1 является частью IgG4-ассоциированного заболевания и может одновременно поражать желчные протоки, слюнные железы, почки, лимфатические узлы и другие органы.
Тип 2 встречается реже, обычно ограничивается поджелудочной железой и чаще сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника.
Современный взгляд на аутоиммунный панкреатит
Сегодня аутоиммунный панкреатит считается одним из наиболее хорошо поддающихся лечению хронических заболеваний поджелудочной железы.
Основными задачами лечения являются:
- уменьшение аутоиммунного воспаления;
- восстановление проходимости желчных протоков;
- сохранение функции поджелудочной железы;
- предупреждение рецидивов;
- лечение поражения других органов при необходимости.
Как лечат аутоиммунный панкреатит?
Основным методом лечения являются глюкокортикостероиды. У большинства пациентов уже в первые недели терапии уменьшаются симптомы, снижаются показатели воспаления и восстанавливается функция поджелудочной железы.
При повторных обострениях могут применяться иммуномодулирующие препараты или современные биологические лекарственные средства. Тактика лечения определяется индивидуально после подтверждения диагноза.
Важно
Гормональная терапия при аутоиммунном панкреатите назначается только после подтверждения диагноза. Самостоятельный приём глюкокортикостероидов может затруднить диагностику, скрыть симптомы других заболеваний и привести к развитию серьёзных побочных эффектов.
Какие осложнения возможны?
- ферментная недостаточность поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- сужение желчных протоков;
- механическая желтуха;
- фиброз поджелудочной железы;
- рецидивы заболевания;
- поражение других органов при IgG4-ассоциированном заболевании.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Консультация гастроэнтеролога необходима, если:
- появилась желтуха без выявленных камней;
- обнаружено увеличение поджелудочной железы;
- по данным обследования имеется подозрение на опухоль;
- развился хронический панкреатит без очевидной причины;
- повышен уровень IgG4;
- имеются другие аутоиммунные заболевания.
Какие обследования необходимы?
- консультация гастроэнтеролога;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- уровень иммуноглобулина IgG4;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или МРТ поджелудочной железы;
- МРХПГ;
- эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ);
- биопсия — по показаниям.
Диагноз устанавливается на основании комплекса данных: клинической картины, результатов лабораторных исследований, методов визуализации и, при необходимости, морфологического исследования тканей.
Почему важно установить точный диагноз?
Аутоиммунный панкреатит может быть очень похож на рак поджелудочной железы, хронический панкреатит и некоторые другие заболевания. Именно поэтому современная диагностика направлена прежде всего на точное определение причины изменений в поджелудочной железе.
Правильно установленный диагноз позволяет избежать ненужной операции, своевременно начать лечение и сохранить функцию поджелудочной железы.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- быстро нарастающая желтуха;
- сильная боль в верхней части живота;
- высокая температура;
- неукротимая рвота;
- резкое ухудшение общего состояния;
- потеря сознания.
Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений заболевания или другой острой патологии органов брюшной полости и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Главное
Аутоиммунный панкреатит — редкое заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы. В отличие от большинства других форм панкреатита, оно обычно хорошо поддаётся лечению и при своевременной диагностике имеет благоприятный прогноз.
Современные методы обследования позволяют отличить аутоиммунный панкреатит от опухолей и других заболеваний поджелудочной железы, своевременно начать лечение и сохранить её функцию на долгие годы.
