Аутоиммунный гепатит

Хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные клетки печени. Без своевременной диагностики заболевание может постепенно привести к фиброзу, циррозу и печёночной недостаточности, однако при раннем выявлении хорошо поддаётся лечению.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени аутоиммунной природы. При нём иммунная система начинает воспринимать клетки печени как чужеродные и постепенно повреждает их, поддерживая хроническое воспаление.

В отличие от вирусных гепатитов, заболевание не связано с вирусной инфекцией, а в отличие от алкогольной болезни печени — не вызвано употреблением алкоголя. Это самостоятельная патология иммунной системы, требующая ранней диагностики и наблюдения гастроэнтеролога или гепатолога.

Главная особенность аутоиммунного гепатита заключается в том, что заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно. Иногда единственным признаком становятся случайно обнаруженные повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови.

Что происходит в печени при аутоиммунном гепатите?

Печень ежедневно выполняет сотни жизненно важных функций: обезвреживает токсины, участвует в обмене веществ, синтезирует белки крови, вырабатывает желчь и регулирует энергетический обмен.

При аутоиммунном гепатите иммунная система начинает повреждать клетки печени — гепатоциты. Возникает хроническое воспаление, которое постепенно приводит к их гибели.

Если заболевание длительно остаётся без лечения, нормальная ткань печени постепенно замещается соединительной тканью. Так развивается фиброз, а затем и цирроз печени.

Почему развивается аутоиммунный гепатит?

Точная причина заболевания до настоящего времени неизвестна. Считается, что у человека имеется наследственная предрасположенность к нарушениям иммунной регуляции, а определённые внешние факторы запускают заболевание.

Возможными провоцирующими факторами могут быть:

• перенесённые вирусные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• другие аутоиммунные заболевания;
• гормональные изменения;
• редко — воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Женщины болеют значительно чаще мужчин. Заболевание может возникнуть практически в любом возрасте — как у молодых людей, так и после 50–60 лет.

Какие аутоиммунные заболевания часто сочетаются с аутоиммунным гепатитом?

Поскольку заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, нередко одновременно выявляются и другие аутоиммунные болезни:

• аутоиммунный тиреоидит;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет 1 типа;
• целиакия;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• витилиго;
• аутоиммунный гастрит;
• первичный билиарный холангит.

Именно поэтому при подтверждении аутоиммунного гепатита врач нередко рекомендует дополнительное обследование для исключения других иммунных заболеваний.

Чем аутоиммунный гепатит отличается от вирусного?

Несмотря на одинаковое слово «гепатит», причины заболеваний совершенно разные.

• Вирусный гепатит вызывается вирусами (A, B, C и другими).
• Аутоиммунный гепатит развивается из-за нарушения работы собственной иммунной системы.

Поэтому лечение этих заболеваний также принципиально отличается. При аутоиммунном гепатите используются препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы, а не противовирусные средства.

Современный взгляд на аутоиммунный гепатит

Сегодня аутоиммунный гепатит считается одним из немногих хронических заболеваний печени, которое при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии можно эффективно контролировать.

Главная задача врача — выявить заболевание до формирования выраженного фиброза или цирроза.

Современный подход включает:

• подтверждение аутоиммунной природы заболевания;
• оценку активности воспаления;
• определение степени фиброза печени;
• исключение вирусных, токсических и метаболических заболеваний печени;
• регулярный лабораторный контроль эффективности лечения.

Какие осложнения возможны?

Без лечения хроническое воспаление печени может привести к:

• фиброзу печени;
• циррозу;
• портальной гипертензии;
• печёночной недостаточности;
• повышению риска гепатоцеллюлярной карциномы при сформировавшемся циррозе.

При своевременно начатом лечении вероятность развития тяжёлых осложнений значительно снижается.

Когда врач должен заподозрить аутоиммунный гепатит?

Подозрение возникает, если у пациента имеются:

• стойкое повышение АЛТ и АСТ;
• повышенный уровень иммуноглобулина G (IgG);
• отрицательные анализы на вирусные гепатиты;
• другие аутоиммунные заболевания;
• необъяснимая хроническая слабость;
• изменения печени по данным обследования без очевидной причины.

Главное

Аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, при котором иммунная система ошибочно повреждает клетки печени. Болезнь может долгое время протекать практически бессимптомно и проявляться лишь изменениями в биохимическом анализе крови.

Современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения этого заболевания. При своевременном обращении к врачу, правильной терапии и регулярном наблюдении у большинства пациентов удаётся остановить воспалительный процесс, предупредить развитие цирроза и сохранить нормальную функцию печени на долгие годы.