Нарушения сердечного ритма (аритмия)

Аритмия — это нарушение частоты, регулярности или последовательности сокращений сердца. Сердце может сокращаться слишком быстро, слишком медленно или неритмично. Одни виды аритмий практически безопасны и не требуют лечения, другие могут значительно повышать риск инсульта, сердечной недостаточности или внезапной сердечной смерти. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно пройти обследование у кардиолога.

Нарушения сердечного ритма встречаются у людей любого возраста. Они могут возникать как на фоне заболеваний сердца, так и у практически здоровых людей под воздействием стресса, недосыпания, кофеина или интенсивных физических нагрузок.

Современные методы диагностики позволяют определить вид аритмии, установить её причину и подобрать наиболее эффективное лечение.

Какие симптомы могут быть при аритмии?

ощущение перебоев в работе сердца;
учащённое сердцебиение;
редкий пульс;
ощущение «замирания» сердца;
головокружение;
слабость;
одышка;
дискомфорт или боль в груди;
предобморочное состояние;
обморок.

Некоторые аритмии протекают бессимптомно и выявляются только при выполнении ЭКГ или суточного мониторирования сердца.

Что происходит при аритмии?

В норме сердечный ритм задаётся синусовым узлом — естественным «водителем ритма». Затем электрический импульс проходит по проводящей системе сердца, обеспечивая последовательное сокращение предсердий и желудочков.

При аритмиях образование или проведение электрического импульса нарушается. В результате сердце начинает сокращаться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Некоторые нарушения ритма не представляют серьёзной опасности, тогда как другие требуют незамедлительного лечения.

Почему возникает аритмия?

Причинами нарушения сердечного ритма могут быть:

ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
перенесённый инфаркт миокарда;
пороки сердца;
кардиомиопатии;
миокардит;
заболевания щитовидной железы;
нарушение уровня калия, магния и других электролитов;
стресс и хроническое переутомление;
избыточное употребление алкоголя, кофеина и энергетических напитков;
приём некоторых лекарственных препаратов.

Какие виды аритмий встречаются чаще всего?

экстрасистолия;
фибрилляция (мерцательная аритмия) предсердий;
трепетание предсердий;
наджелудочковая тахикардия;
желудочковая тахикардия;
синусовая тахикардия;
синусовая брадикардия;
атриовентрикулярные блокады.

Каждый вид аритмии имеет свои особенности течения, прогноз и подходы к лечению.

Современный взгляд на лечение аритмий

Лечение зависит не только от вида нарушения ритма, но и от причины его возникновения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и риска осложнений.

Современная терапия может включать:

лечение основного заболевания сердца;
антиаритмические препараты;
контроль артериального давления;
коррекцию нарушений электролитного обмена;
антикоагулянтную терапию при отдельных видах аритмий;
катетерную радиочастотную аблацию;
имплантацию кардиостимулятора;
имплантацию кардиовертера-дефибриллятора — по показаниям.

Почему важно установить точный вид аритмии?

Ощущение перебоев в сердце не всегда означает наличие опасного заболевания. У одного пациента причиной могут быть безопасные экстрасистолы, а у другого — мерцательная аритмия, значительно повышающая риск инсульта.

Поэтому современная кардиология уделяет большое внимание точной диагностике вида нарушения ритма перед началом лечения.

Важно

Не рекомендуется самостоятельно принимать антиаритмические препараты. Некоторые лекарственные средства могут быть эффективны при одном виде аритмии и противопоказаны при другом. Правильную терапию можно подобрать только после обследования и установления точного диагноза.

Какие осложнения возможны?

инсульт;
тромбоэмболия;
сердечная недостаточность;
обмороки и травмы;
ухудшение кровоснабжения внутренних органов;
внезапная сердечная смерть — при некоторых тяжёлых желудочковых аритмиях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация кардиолога необходима, если:

появились перебои в работе сердца;
возникают приступы учащённого сердцебиения;
пульс стал слишком редким;
беспокоят головокружения или предобморочные состояния;
имеются заболевания сердца;
ранее уже диагностировалась аритмия.

Какие обследования необходимы?

консультация кардиолога;
электрокардиография (ЭКГ);
суточное мониторирование ЭКГ (Холтер);
эхокардиография (УЗИ сердца);
общий и биохимический анализы крови;
калий, магний, натрий;
ТТГ и свободный Т4 — по показаниям;
нагрузочный тест — при необходимости;
электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — по показаниям.

Комплексное обследование позволяет определить вид аритмии, выявить её причину, оценить риск осложнений и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Можно ли полностью избавиться от аритмии?

Прогноз зависит от вида нарушения ритма. Многие аритмии хорошо контролируются с помощью медикаментов или полностью устраняются после катетерной аблации. В других случаях лечение направлено на уменьшение симптомов, профилактику осложнений и сохранение нормальной работы сердца.

Регулярное наблюдение у кардиолога позволяет своевременно корректировать лечение и значительно улучшить прогноз заболевания.

Когда необходимо срочно вызвать скорую помощь?

потеря сознания;
сильная боль в груди;
выраженная одышка;
частый пульс более 150 ударов в минуту с ухудшением самочувствия;
очень редкий пульс с головокружением или слабостью;
внезапная слабость в конечностях или нарушение речи;
резкое ухудшение общего состояния.

Эти симптомы могут свидетельствовать о тяжёлой аритмии, инфаркте миокарда, инсульте или другом жизнеугрожающем состоянии и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Главное

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может иметь различную природу и степень опасности. Одни виды аритмий практически не влияют на здоровье, другие требуют длительного лечения или неотложной медицинской помощи.

Современные методы диагностики позволяют точно определить вид нарушения ритма, выявить его причину и подобрать эффективное лечение. Своевременное обращение к кардиологу помогает предупредить развитие инсульта, сердечной недостаточности и других серьёзных осложнений.

Аритмия