PRP-терапия остается одним из наиболее активно изучаемых направлений современной ортопедии и спортивной медицины. Новые исследования показывают, что результат лечения может зависеть не только от самой инъекции, но и от того, как была приготовлена плазма, сколько тромбоцитов она содержит и насколько правильно определены показания к процедуре.
Главный вывод новых публикаций
PRP нельзя рассматривать как одну одинаковую процедуру. Плазма, полученная по разным протоколам, может отличаться по концентрации тромбоцитов, содержанию лейкоцитов, объему и биологическим свойствам.
Что такое PRP-терапия?
PRP — это плазма крови пациента с повышенным содержанием тромбоцитов. Для ее получения у пациента берут небольшое количество венозной крови, после чего материал обрабатывают в специальной центрифуге.
В результате разделения крови врач получает фракцию плазмы, содержащую тромбоциты и связанные с ними биологически активные вещества. Подготовленную плазму вводят в область сустава, сухожилия или других поврежденных тканей — в зависимости от диагноза и клинических показаний.
Поскольку для процедуры используется собственная кровь пациента, метод относится к аутологичным технологиям. Однако состав готовой PRP может существенно различаться даже у разных пациентов и при использовании разных систем приготовления.
Почему исследования PRP раньше давали разные результаты?
В одних исследованиях PRP демонстрировала заметное уменьшение боли и улучшение функции сустава, а в других преимущества были менее выраженными. Одной из возможных причин таких различий ученые считают отсутствие единых протоколов приготовления плазмы.
Полученный материал может отличаться по нескольким параметрам:
- концентрации тромбоцитов;
- общей дозе тромбоцитов в одной инъекции;
- наличию и количеству лейкоцитов;
- содержанию эритроцитов;
- объему вводимой плазмы;
- методу центрифугирования;
- способу активации полученного материала;
- количеству процедур и интервалам между ними.
Поэтому две процедуры, которые в медицинской документации называются PRP-терапией, в действительности могут различаться по составу вводимого материала.
PRP — это не готовый препарат из стандартной упаковки
Плазму получают индивидуально из крови конкретного пациента непосредственно перед процедурой. Поэтому большое значение имеют оборудование, технология приготовления и соблюдение протокола.
Что показали новые исследования?
В новых систематических обзорах и метаанализах особое внимание уделяется не только сравнению PRP с другими методами лечения, но и характеристикам самой плазмы.
При анализе применения PRP у пациентов с остеоартрозом коленного сустава исследователи обнаружили, что плазма с более высокой концентрацией и достаточной общей дозой тромбоцитов в ряде работ была связана с более выраженным уменьшением боли и более продолжительным улучшением функции сустава.
Это не означает, что максимальная концентрация всегда является лучшей. Биологический эффект зависит от ткани, стадии заболевания, состава плазмы и состояния пациента. Универсальной формулы PRP, одинаково подходящей для всех суставов, сухожилий и травм, пока не существует.
Именно поэтому международные эксперты предлагают обязательно учитывать и фиксировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, объем плазмы, способ ее активации, метод введения и количество выполненных процедур.
При каких состояниях изучается PRP?
Наиболее активно PRP исследуют при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы:
- остеоартрозе коленного сустава;
- хронических заболеваниях сухожилий;
- латеральном эпикондилите;
- повреждениях связок и мягких тканей;
- некоторых спортивных травмах;
- состояниях после перегрузки суставов и сухожилий.
Наиболее изученным направлением остается применение PRP при легком и умеренном остеоартрозе коленного сустава. В ряде исследований у пациентов отмечалось уменьшение боли и улучшение функции сустава в течение нескольких месяцев после лечения.
При этом PRP не восстанавливает сустав мгновенно и не может рассматриваться как универсальная замена операции. При выраженном разрушении сустава, тяжелой деформации или наличии других причин боли ожидаемый эффект может быть ограничен.
Почему важен предварительный осмотр травматолога-ортопеда?
Боль в суставе не всегда связана только с повреждением хряща. Ее причиной могут быть воспаление сухожилий, повреждение мениска, нестабильность сустава, нарушение биомеханики, последствия травмы или выраженные дегенеративные изменения.
Перед проведением PRP-терапии врач должен установить источник боли, оценить стадию заболевания, изучить результаты обследований и определить, действительно ли этот метод подходит пациенту.
При планировании лечения учитываются:
- диагноз и длительность заболевания;
- степень повреждения сустава или сухожилия;
- возраст и уровень физической активности;
- сопутствующие заболевания;
- принимаемые лекарственные препараты;
- предыдущие инъекции и результат лечения;
- наличие противопоказаний.
Важно понимать
Качественная PRP-терапия начинается не с забора крови, а с постановки диагноза и правильного выбора пациента. Даже технологически правильно приготовленная плазма не даст ожидаемого результата, если процедура выполнена без подходящих показаний.
PRP-терапия как часть комплексного лечения
Современный подход не ограничивается одной инъекцией. В зависимости от заболевания PRP-терапия может сочетаться с лечебной физкультурой, коррекцией нагрузки, физиотерапией, восстановлением объема движений и работой над биомеханикой.
Такой комплексный подход особенно важен при хронических заболеваниях суставов и сухожилий. Инъекционная процедура может помочь уменьшить симптомы, однако для сохранения результата необходимо устранить перегрузку и восстановить правильную работу мышц и сустава.
PRP-терапия в Грин клиник
В Грин клиник PRP-терапия проводится врачом травматологом-ортопедом после консультации, осмотра и определения показаний. Плазма готовится индивидуально из собственной крови пациента непосредственно перед введением.
Процедура может быть включена в комплексное лечение заболеваний суставов, сухожилий, связок и последствий спортивных травм. Необходимость PRP-терапии, количество процедур и дальнейшая программа восстановления определяются врачом индивидуально.
Узнайте, подходит ли вам PRP-терапия
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда Грин клиник. Врач определит причину боли, оценит результаты обследований и подберет подходящую тактику лечения.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. PRP-терапия имеет показания и противопоказания. Решение о проведении процедуры принимается специалистом после осмотра.
Источники: экспертный консенсус по применению PRP при патологии опорно-двигательного аппарата; систематические обзоры и метаанализы применения PRP при остеоартрозе коленного сустава, опубликованные в 2024–2025 годах.
