Лабораторная диагностика Helicobacter Pylori в Грин клиник в Домодедово
В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H.Pylori как канцероген I класса для человека.
12.09.2024
Распространенность Helicobacter Pylori
85% людей, инфицированных H. pylori, на протяжении всей жизни остаются бессимптомными, у 1% развивается рак желудка, у 10% - язвенная болезнь желудка. H. pylori может оставаться клинически незаметным или развиться в тяжелые осложнения. Скорость прогрессирования непредсказуема. Наиболее тяжелым клиническим проявлением является рак желудка, который часто неизлечим на момент постановки диагноза.
Ежегодно регистрируют более 37 тысяч новых случаев рака желудка, который занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях.
Бактерия Helicobacter pylori обитает внутри слизистой оболочки желудка и высоко адаптирована к агрессивной кислой среде. Хеликобактер делает слизистую оболочку более уязвимой к повреждению кислотой, разрушая слизистый слой. Иммунный ответ хозяина на H. pylori вызывает воспалительную реакцию, которая еще больше усугубляет повреждение тканей.
Нужно ли лечить Helicobacter pylori?
Всем лицам с наличием подтвержденной H.pylori инфекции при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение эрадикационной терапии с целью профилактики рака желудка.
ДИАГНОСТИКА HELICOBACTER PYLORI
Инвазивные методы диагностики во время проведения гастроскопии (ЭГДС)
Быстрый уреазный тест
- биоптаты помещают в среду с мочевиной и рН-реагентом; уреаза расщепляет мочевину с выделением аммиака, создавая щелочной рН и, как следствие, изменяя цвет
- недорогой тест со специфичностью 95-100%
- ложноположительные результаты редки и могут быть объяснены присутствием других уреазо-позитивных организмов (Proteus mirabilis)
- взятие 4 образцов из антрального отдела и дна желудка повышает чувствительность теста
В России в абсолютном большинстве при проведении гастроскопии используют тест с одним образцом, что делает результат малоинформативным.
Неинвазивные методы диагностики
13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori
- информативен
- чувствительность и специфичность составляют приблизительно 88-95%
- ложноположительные результаты встречаются редко
Аммонийный дыхательный (Хелик) тест
- неинформативен
Антиген кала (ИФА) на H. pylori
- информативен
- чувствительность и специфичность лабораторного моноклонального иммуноферментного анализа сопоставимы с С-13 уреазным дыхательным тестом
- экспресс-моноклональный иммунохроматографический тест обладает высокой специфичностью
В лабораториях РФ применяется иммунохроматография, а не моноклональные антитела, что делает результат теста малоинформативным.
ПЦР кала на H. pylori
- неинформативен
- обладает высокой специфичностью, так как исследуется именно генетический материал бактерии
- не всегда можно выделить бактерию в конкретном образце кала, поэтому этот метод чаще дает ложноотрицательный результат
- может применяться для первичной диагностики инфекции H.pylori, однако не позволяет надежно отличить активную инфекцию от перенесенной
- не включена в перечень методов, рекомендуемых для контроля эрадикации H. pylori: только спустя 12–21 месяц после лечения выявляется 20%-ное снижение уровня специфических антител
Анализ крови на антитела IgA и IgM к H.pylori
- не применяются из-за слабого иммунного ответа
- очень низкие показатели чувствительности и специфичности
- может давать ложноположительные результаты, выявляя
антитела к одному фактору патогенности при отсутствии диагностически значимого уровня антител к другим антигенам H.Pylori
Какой метод диагностики выбрать?
- Ведущим методом диагностики Helicobacter pylori в мире является 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ), основным преимуществом которого является его высокая точность, приближающаяся к 100%.
- Достоверность дыхательного теста 13С-УДТ в диагностике инфицированности желудка H.pyloriдаже выше, чем эндоскопическое исследование с биопсией и исследованием биоптатов на наличие инфекции.
- С 2000 года 13С-УДТ признан международным гастроэнтерологическим сообществом в качестве «золотого стандарта» диагностики H.pylori
Вы можете сдать 13С-уреазный тест в Центре неврологии "Грин клиник" в Домодедово ежедневно с 8.00 до 15.00.
Стоимость анализа 2 700 рублей. Срок выполнения - до 4 суток.
Подготовка к анализу
- Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исследование проводить не ранее, чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
- За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
- Исследование проводить не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.
Новое в разделе
