Какой показатель крови важнее: общий холестерин или ApoB?

Что показывает общий холестерин?

Общий холестерин — это суммарное количество холестерина, находящегося в разных липопротеинах крови. В него входит холестерин липопротеинов низкой плотности, высокой плотности и других транспортных частиц.

Сам по себе общий холестерин не показывает, сколько в крови атерогенных частиц, способных проникать в сосудистую стенку и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек.

Что такое ApoB?

Аполипопротеин B — это структурный белок, который содержится на поверхности практически каждой атерогенной липопротеиновой частицы.

ApoB присутствует в составе:

• липопротеинов низкой плотности — ЛПНП;
• липопротеинов очень низкой плотности — ЛПОНП;
• липопротеинов промежуточной плотности;
• липопротеина(а).

На одной атерогенной частице находится одна молекула ApoB. Поэтому уровень ApoB позволяет приблизительно оценить общее количество потенциально опасных частиц, циркулирующих в крови.

Почему ApoB может быть информативнее?

Количество холестерина внутри каждой частицы ЛПНП может различаться. У одного человека частиц может быть относительно мало, но каждая из них содержит много холестерина. У другого — частиц значительно больше, но каждая переносит меньше холестерина.

В обоих случаях уровень холестерина ЛПНП или общего холестерина может быть похожим. Однако при большем количестве атерогенных частиц вероятность их проникновения в сосудистую стенку выше.

Кому особенно полезно проверить ApoB?

Определение ApoB может быть особенно информативно при:

• избыточной массе тела и абдоминальном ожирении;
• метаболическом синдроме;
• инсулинорезистентности;
• сахарном диабете;
• повышенном уровне триглицеридов;
• семейной предрасположенности к ранним инфарктам и инсультам;
• расхождении между показателями стандартной липидограммы;
• уже диагностированном атеросклерозе.

У пациентов с инсулинорезистентностью и повышенными триглицеридами уровень холестерина ЛПНП иногда остается относительно нормальным, хотя количество атерогенных частиц уже увеличено.

Нужно ли выбирать только один анализ?

Общий холестерин и ApoB не являются полностью взаимозаменяемыми показателями. Для полноценной оценки риска врач рассматривает их вместе с другими данными.

Обычно оцениваются:

• холестерин ЛПНП и ЛПВП;
• триглицериды;
• не-ЛПВП-холестерин;
• ApoB;
• липопротеин(а);
• артериальное давление;
• уровень глюкозы и гликированного гемоглобина;
• наличие атеросклеротических бляшек по данным УЗИ сосудов.

Что важнее?

Для первичной ориентировочной оценки используется стандартная липидограмма. Но если нужно точнее определить количество атерогенных частиц и реальный риск развития атеросклероза, ApoB часто оказывается более информативным показателем, чем общий холестерин.

Особенно это важно при метаболическом синдроме, сахарном диабете, повышенных триглицеридах и абдоминальном ожирении.