Это один из самых частых вопросов на приёме эндокринолога.
«Я почти ничего не ем, отказалась от сладкого, считаю калории, а вес стоит». Или ещё интереснее: «Раньше худела от одного взгляда на салат, а теперь каждый килограмм приходится буквально вырывать у организма».
Давайте разберёмся, почему так происходит на самом деле.
Миф №1. Если вес не снижается — значит вы едите слишком много
С точки зрения физики закон сохранения энергии никто не отменял. Однако человеческий организм — не калькулятор.
При длительных ограничениях калорий организм начинает адаптироваться:
- снижается основной обмен;
- уменьшается спонтанная двигательная активность;
- меняется работа гормонов голода и насыщения;
- организм начинает экономить энергию.
Исследования показывают, что после длительных диет расход энергии может снижаться на сотни килокалорий в сутки по сравнению с ожидаемыми значениями.
Поэтому одинаковый рацион у двух людей может давать совершенно разный результат.
Миф №2. Во всём виновата щитовидная железа
Да, гипотиреоз действительно способен способствовать набору веса.
Но чаще всего проблема оказывается не только в щитовидной железе.
Настоящий гипотиреоз обычно сопровождается и другими симптомами:
- слабостью;
- сонливостью;
- зябкостью;
- сухостью кожи;
- отёчностью;
- повышением ТТГ.
Если анализы щитовидной железы в норме, искать причину необходимо дальше.
Инсулинорезистентность — главный подозреваемый
Сегодня именно инсулинорезистентность считается одной из основных причин набора веса и трудностей со снижением массы тела.
При этом состоянии клетки хуже реагируют на инсулин. В ответ поджелудочная железа начинает вырабатывать его всё больше и больше.
Высокий уровень инсулина способствует:
- накоплению жира;
- усилению чувства голода;
- тяге к сладкому;
- замедлению использования жировых запасов.
Часто появляются характерные признаки:
- набор веса преимущественно в области живота;
- сонливость после еды;
- постоянное чувство голода;
- сложности со снижением массы тела.
Важно понимать: инсулинорезистентность может присутствовать ещё до появления диабета и даже при нормальном уровне глюкозы крови.
Кортизол и хронический стресс
Многие недооценивают влияние стресса на обмен веществ.
При хроническом стрессе повышается выработка кортизола.
Сам по себе кортизол не делает человека полным, но создаёт условия для:
- усиления аппетита;
- накопления висцерального жира;
- нарушения сна;
- повышения уровня глюкозы крови;
- снижения чувствительности тканей к инсулину.
Особенно характерна ситуация, когда вес растёт на фоне постоянного недосыпания и эмоционального напряжения.
Когда проблема не в гормонах
Иногда причиной оказывается не эндокринология.
Среди частых факторов:
- снижение физической активности;
- возрастные изменения мышечной массы;
- скрытый избыток калорий;
- дефицит белка;
- злоупотребление «здоровыми» перекусами;
- регулярное употребление алкоголя.
Даже несколько бокалов вина в неделю способны существенно влиять на скорость снижения веса.
Современный взгляд на ожирение
Сегодня ожирение рассматривается не как недостаток силы воли.
Это хроническое заболевание с участием:
- гормонов;
- нервной системы;
- генетики;
- кишечной микробиоты;
- пищевого поведения.
Поэтому универсальной диеты, которая подходит всем, не существует.
Задача врача — понять, почему именно ваш организм удерживает лишний вес.
Какие обследования стоит пройти?
Если вес не снижается несмотря на усилия, обычно рекомендуют:
- глюкозу крови;
- гликированный гемоглобин;
- инсулин;
- липидный профиль;
- ТТГ;
- свободный Т4;
- ферритин;
- витамин D;
- биохимический анализ крови.
При необходимости объём обследования расширяется.
Главное
Лишний вес редко связан только с силой воли или количеством еды.
Часто за ним стоят нарушения обмена веществ, инсулинорезистентность, хронический стресс, дефицит сна или гормональные изменения.
Поэтому если вес стоит на месте месяцами, несмотря на правильное питание и физическую активность, имеет смысл не искать очередную диету, а разобраться в причинах вместе со специалистом.
Здоровья вам и вашим близким.
