Какие анализы сдать при выпадении волос: с чего начать обследование

Волосы стали заметно сильнее выпадать, а в интернете предлагают проверить десятки витаминов, микроэлементов и гормонов? На практике универсального списка анализов при выпадении волос не существует. Обследование зависит от характера выпадения, питания, перенесенных заболеваний, лекарственных препаратов, снижения веса и других симптомов. Разбираемся, какие исследования действительно могут понадобиться и с чего разумнее начать.

Сначала важно понять, как именно выпадают волосы

Выпадение волос - это симптом, а не самостоятельный лабораторный диагноз.

И прежде чем выбирать анализы, важно понять характер проблемы.

Волосы могут:

• равномерно выпадать по всей голове;
• становиться постепенно тоньше в определенных зонах;
• выпадать отдельными очагами;
• ломаться, а не выпадать с корнем;
• выпадать значительно сильнее после болезни, операции, стресса, родов или быстрого снижения веса.

Причины этих состояний различаются, поэтому и обследование не может быть одинаковым для всех.

Какие анализы обычно рассматривают в первую очередь?

При выраженном диффузном выпадении волос врач может начать с достаточно небольшого набора исследований.

Это не означает, что эти три анализа обязательны абсолютно каждому человеку с выпадением волос. Но при диффузном выпадении они часто входят в первоначальное обследование.

Почему при выпадении волос проверяют ферритин?

Железо необходимо не только для образования гемоглобина. Оно участвует во множестве процессов организма, а волосяной фолликул относится к структурам с высокой метаболической активностью.

Запасы железа оценивают в том числе по уровню ферритина.

При этом важный нюанс заключается в том, что нормальный гемоглобин еще не всегда означает достаточные запасы железа.

Поэтому при выпадении волос врач может оценивать не только клинический анализ крови, но и ферритин.

Нужно ли проверять только ферритин или весь обмен железа?

Не всегда достаточно одного показателя.

Если результаты клинического анализа крови и ферритина вызывают вопросы или есть подозрение на нарушение обмена железа, врач может дополнительно назначить:

• сывороточное железо;
• трансферрин;
• общую железосвязывающую способность сыворотки;
• насыщение трансферрина железом;
• С-реактивный белок для оценки возможного влияния воспаления на ферритин.

Назначать препараты железа только из-за выпадения волос без подтвержденного дефицита не стоит. Избыток железа также нежелателен.

Зачем проверять щитовидную железу?

Изменение состояния волос может сопровождать как снижение, так и повышение функции щитовидной железы.

Первым лабораторным исследованием обычно является ТТГ.

Если показатель изменен или есть соответствующие симптомы и данные анамнеза, врач может дополнить обследование другими исследованиями функции щитовидной железы.

Сдавать сразу большую панель гормонов щитовидной железы каждому человеку с выпадением волос обычно не требуется.

Нужно ли сдавать витамин D, B12, фолиевую кислоту и цинк?

Эти исследования могут быть полезны, но не обязательно нужны всем подряд.

Врач может рассматривать их при наличии факторов риска дефицита, ограничительном рационе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении всасывания, особенностях питания или других симптомах.

Например, дополнительное обследование может обсуждаться при:

• веганском или значительно ограниченном рационе;
• длительном снижении калорийности питания;
• быстром снижении массы тела;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• операциях на желудке или кишечнике;
• признаках дефицитного питания;
• других симптомах, указывающих на возможный дефицит.

Принцип «волосы выпадают - проверим все витамины и микроэлементы» обычно приводит к лишним исследованиям и случайным отклонениям, значение которых потом сложно интерпретировать.

Нужно ли сдавать анализы на гормоны?

Еще один популярный запрос - «сдать все гормоны при выпадении волос».

Универсальной гормональной панели для этой ситуации нет.

Исследования половых гормонов и андрогенов могут понадобиться, если выпадение волос сопровождается другими признаками гормональных нарушений.

Например:

• нерегулярным менструальным циклом;
• выраженным акне;
• избыточным ростом волос на лице или теле;
• изменением характера выпадения волос по андрогенному типу;
• другими симптомами гиперандрогении.

В такой ситуации набор исследований определяется индивидуально. Сдавать «все женские и мужские гормоны» без показаний обычно не нужно.

Выпадение волос после похудения - почему это происходит?

Если волосы начали заметно выпадать через несколько недель или месяцев после значительного снижения веса, связь действительно возможна.

Особенно это касается быстрого похудения, жесткого ограничения калорийности или рациона с недостаточным количеством белка и других питательных веществ.

Для организма быстрое снижение массы тела может стать значимым физиологическим стрессом. Часть волосяных фолликулов раньше времени переходит из фазы активного роста в фазу покоя.

Через некоторое время появляется усиленное диффузное выпадение волос. Такое состояние называют телогеновым выпадением волос.

Какие анализы могут понадобиться после быстрого снижения веса?

Сам факт похудения не означает, что нужно сдавать максимальную лабораторную панель.

Врач учитывает скорость снижения массы тела, исходный рацион, количество белка, наличие анемии, состояние желудочно-кишечного тракта и другие симптомы.

В зависимости от ситуации могут оцениваться:

• клинический анализ крови;
• ферритин и другие показатели обмена железа;
• ТТГ;
• витамин B12;
• фолат;
• витамин D;
• цинк и другие показатели при наличии соответствующих факторов риска.

Но не менее важно оценить само питание. Даже нормальные показатели отдельных витаминов не компенсируют выраженный дефицит энергии или белка.

Может ли выпадение волос начаться после болезни или сильного стресса?

Да.

Телогеновое выпадение волос может возникать после различных событий, которые стали значительной нагрузкой для организма.

Среди возможных триггеров:

• инфекция с высокой температурой;
• операция;
• родоразрешение;
• значительный эмоциональный стресс;
• быстрое снижение массы тела;
• резкое изменение питания;
• некоторые лекарственные препараты;
• другие заболевания.

Поэтому при сборе анамнеза важно вспомнить события не только последних дней, но и предыдущих месяцев.

Какие анализы не нужно сдавать автоматически?

Большая лабораторная панель не обязательно увеличивает вероятность найти причину выпадения волос.

Без дополнительных показаний обычно нет смысла одновременно проверять:

• десятки витаминов и микроэлементов;
• все половые гормоны;
• кортизол только из-за выпадения волос;
• большие иммунологические панели;
• случайные показатели, которые не соответствуют симптомам и анамнезу.

Чем больше исследований проводится без конкретной цели, тем выше вероятность получить случайное отклонение, которое не связано с причиной выпадения волос.

Когда анализов недостаточно?

Это принципиально важно.

Даже идеальный список лабораторных исследований не заменяет осмотр специалиста.

Если волосы выпадают очагами, появилась выраженная потеря плотности в определенных зонах, изменена кожа головы, есть зуд, шелушение, воспаление или рубцевание, важнее не расширять лабораторную панель, а обратиться к дерматологу или трихологу.

Для определения типа алопеции может потребоваться осмотр кожи головы и трихоскопия.

Можно ли самостоятельно начать пить железо, цинк и витамины?

Лучше сначала понять, существует ли дефицит.

Добавки не являются универсальным лечением выпадения волос. Если уровень вещества достаточный, дополнительный прием далеко не обязательно улучшит рост волос.

А некоторые микроэлементы при избыточном поступлении способны вызывать нежелательные эффекты и даже нарушать баланс других веществ.

Поэтому подход «на всякий случай пропью все для волос» не всегда безопасен и редко помогает установить настоящую причину проблемы.

С чего начать обследование?

Если выпадение волос стало заметно сильнее, полезно вспомнить, что происходило в последние несколько месяцев.

Имеет значение:

• когда началось выпадение;
• равномерно ли редеют волосы;
• были ли инфекции или высокая температура;
• были ли операции;
• изменился ли вес;
• не было ли жестких ограничений питания;
• достаточно ли белка в рационе;
• изменился ли менструальный цикл;
• появились ли новые лекарственные препараты;
• есть ли слабость, сонливость, зябкость или другие симптомы.

Эта информация иногда помогает определить направление обследования лучше, чем большая случайная панель анализов.

Частые вопросы

Какой самый важный анализ при выпадении волос?

Одного универсального анализа нет. При диффузном выпадении врач часто оценивает клинический анализ крови, ферритин и функцию щитовидной железы, а остальные исследования добавляет с учетом симптомов и факторов риска.

Какой должен быть ферритин, чтобы не выпадали волосы?

Универсального значения ферритина, которое гарантирует отсутствие выпадения волос, не существует. Результат нужно оценивать вместе с клиническим анализом крови, признаками дефицита железа, возможным воспалением и другими данными.

Если гемоглобин нормальный, железодефицита точно нет?

Нет. Снижение запасов железа может предшествовать развитию анемии, поэтому при наличии показаний врач дополнительно оценивает ферритин и другие показатели обмена железа.

Нужно ли сдавать гормоны при выпадении волос?

Не всем. Гормональные исследования особенно актуальны при наличии дополнительных признаков, например нарушений менструального цикла, акне, избыточного роста волос или других симптомов возможной гиперандрогении.

Могут ли волосы выпадать после похудения?

Да. Быстрое снижение массы тела, значительный дефицит калорий и недостаточное поступление белка и других нутриентов могут стать триггером телогенового выпадения волос. Причем заметное выпадение нередко начинается не сразу, а спустя некоторое время после снижения веса.

Нужно ли проверять витамин D?

Не обязательно каждому человеку с выпадением волос. Исследование может быть оправдано при наличии факторов риска дефицита или других медицинских показаний.

Главное

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Объем лабораторного обследования определяется индивидуально.