Анализы на гормоны: что они показывают и когда их сдавать

Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, репродуктивной функции, роста, сна, настроения и многих других процессов. Но одного универсального анализа, который мог бы оценить сразу всю гормональную систему организма, не существует.

Набор показателей зависит от конкретной задачи: одни гормоны исследуют при подозрении на нарушение функции щитовидной железы, другие — при изменении менструального цикла, снижении фертильности, симптомах гиперандрогении или нарушениях работы надпочечников.

Что можно узнать из анализов на гормоны

В зависимости от выбранных показателей исследования могут помочь оценить:

• функцию щитовидной железы;
• работу репродуктивной системы;
• наличие овуляции;
• возможные гормональные причины нарушений менструального цикла;
• признаки гиперандрогении;
• функцию надпочечников;
• некоторые причины снижения фертильности;
• гормональные нарушения у мужчин;
• отдельные эндокринные причины изменения веса и самочувствия.

В Green Clinic доступен широкий перечень гормональных исследований .

Гормоны щитовидной железы

Для первичной оценки функции щитовидной железы чаще всего ключевым показателем является ТТГ. В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить свободный Т4, свободный Т3 и другие исследования.

Подробнее об этих показателях мы рассказываем в статье «Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4» .

Какие гормоны исследуют при нарушении менструального цикла

Нарушение цикла может иметь множество причин, поэтому универсального списка анализов для всех женщин нет.

В зависимости от жалоб, возраста и клинической ситуации врач может назначить:

• ТТГ;
• пролактин;
• ФСГ;
• ЛГ;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон и другие андрогены;
• ДЭА-SO4;
• другие показатели по показаниям.

Выбор исследований зависит от характера цикла, наличия овуляции, симптомов гиперандрогении, планирования беременности, возраста и принимаемых препаратов.

Нужно ли всем сдавать гормоны на 3-й или 21-й день цикла

Нет. День сдачи зависит от того, какой именно гормон исследуется и какой вопрос нужно решить.

Например, некоторые показатели оценивают в раннюю фолликулярную фазу, а прогестерон — примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции, а не обязательно строго на 21-й день цикла.

При нерегулярном цикле фиксированный день календаря может вообще не соответствовать нужной фазе.

Что показывает пролактин

Пролактин участвует в регуляции лактации и репродуктивной функции.

Его уровень может повышаться не только при заболеваниях, но и временно — например, на фоне стресса, физической нагрузки, недостатка сна или приема некоторых лекарственных препаратов.

Поэтому небольшое повышение пролактина иногда требует повторного исследования в правильных условиях, а не немедленного лечения.

Что показывают ФСГ и ЛГ

ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом и участвуют в регуляции работы репродуктивной системы.

У женщин их интерпретация зависит от фазы менструального цикла и возраста.

Эти показатели могут использоваться при оценке нарушений цикла, функции яичников, овуляции и некоторых причин снижения фертильности.

Что показывает эстрадиол

Эстрадиол — один из основных эстрогенов.

Его уровень меняется в течение менструального цикла, поэтому результат оценивают с учетом дня цикла, возраста и цели исследования.

Сам по себе «высокий» или «низкий» эстрадиол вне клинического контекста не позволяет сделать вывод о заболевании или так называемом «гормональном дисбалансе».

Что показывает прогестерон

Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции.

Исследование прогестерона может использоваться, например, для косвенной оценки того, произошла ли овуляция.

Важно правильно выбрать день исследования: универсальное правило «сдать на 21-й день» подходит далеко не всем женщинам.

Тестостерон и другие андрогены

Андрогены присутствуют и у женщин, и у мужчин и выполняют важные физиологические функции.

У женщин исследование андрогенного профиля может потребоваться при:

• выраженном акне;
• усиленном росте волос по мужскому типу;
• выпадении волос по андрогенному типу;
• нарушениях менструального цикла;
• подозрении на синдром поликистозных яичников;
• других признаках гиперандрогении.

В зависимости от ситуации врач может оценивать тестостерон, ДЭА-SO4 и другие показатели.

Что показывает кортизол

Кортизол — гормон надпочечников, участвующий в регуляции обмена веществ и реакции организма на стресс.

Его уровень меняется в течение суток и обычно выше утром.

Однако исследование кортизола не используется как универсальный способ определить «уровень стресса» или подтвердить так называемую «усталость надпочечников».

Кортизол исследуют при конкретных подозрениях на нарушения функции надпочечников и интерпретируют с учетом времени забора материала и клинической задачи.

Можно ли по гормонам объяснить усталость и набор веса

Иногда эндокринные нарушения действительно влияют на самочувствие и массу тела — например, гипотиреоз или гиперкортицизм.

Но усталость и изменение веса могут иметь множество других причин: нарушения сна, особенности питания и физической активности, анемия, дефицит железа, прием некоторых препаратов и различные заболевания.

Поэтому сдавать десятки гормонов только из-за жалобы на усталость обычно не лучший первый шаг.

Есть ли анализ на «гормональный дисбаланс»

Нет одного анализа или комплекса, который показывает общий «гормональный баланс организма».

Гормоны относятся к разным системам и регулируются по-разному. Поэтому результаты оценивают в контексте работы конкретной эндокринной системы:

• щитовидной железы;
• яичников и гипофиза;
• яичек и гипофиза;
• надпочечников;
• других эндокринных органов.

Нужно ли сдавать большую гормональную панель

Не всегда.

На сайте Green Clinic есть комплексное исследование на гормоны , в которое входят кортизол, ДЭА-SO4, прогестерон, тестостерон, эстрадиол и прегненолон.

Но даже готовый комплекс стоит выбирать под конкретную задачу, а не только потому, что хочется «проверить все гормоны».

Как подготовиться к анализам на гормоны

Правила подготовки зависят от конкретного исследования.

На результат могут влиять:

• время суток;
• фаза менструального цикла;
• физическая нагрузка;
• стресс;
• некоторые лекарственные препараты;
• беременность;
• прием гормональной контрацепции;
• другие клинические факторы.

Самостоятельно отменять гормональные препараты или контрацептивы перед исследованием не следует.

Можно ли сдавать гормоны на фоне противозачаточных таблеток

Да, но интерпретация некоторых показателей будет отличаться.

Комбинированные гормональные контрацептивы изменяют собственную гормональную регуляцию организма, и это ожидаемый эффект препарата.

Поэтому врачу важно знать, какой препарат принимает пациентка и с какой целью выполняется исследование.

Самостоятельно отменять контрацептив только ради получения «более естественных» результатов не следует.

Когда стоит обратиться к врачу

Консультация врача может быть полезна, если:

• ТТГ или другие гормоны вышли за референсный диапазон;
• есть симптомы возможного заболевания щитовидной железы;
• нарушился менструальный цикл;
• появились признаки гиперандрогении;
• результаты нескольких исследований противоречат друг другу;
• непонятно, какие анализы действительно стоит выполнить.

Врач сопоставит результаты исследований с симптомами и определит, нужны ли дополнительные анализы или инструментальная диагностика.

Частые вопросы

Можно ли сдать все гормоны сразу?

Технически можно исследовать большое количество показателей, но медицинской пользы от этого может не быть. Правильнее выбирать исследования под конкретные симптомы и задачу.

Нужно ли сдавать гормоны натощак?

Это зависит от конкретного исследования и лабораторных требований. Для некоторых гормонов большое значение имеют время суток, фаза цикла и другие условия подготовки.

Можно ли по одному анализу понять, что есть гормональный сбой?

Не всегда. Небольшое отклонение одного показателя может быть временным или зависеть от условий сдачи. Иногда исследование нужно повторить или дополнить другими показателями.

Нужно ли лечить любое отклонение от референса?

Нет. Референсный диапазон — это ориентир, а не автоматическое показание к лечению. Важны степень отклонения, симптомы, возраст, принимаемые препараты и общая клиническая ситуация.

Главное

Анализы на гормоны наиболее полезны тогда, когда отвечают на конкретный медицинский вопрос.

Не существует одного анализа на «гормональный дисбаланс», а универсальная панель из десятков показателей не всегда дает больше полезной информации.

Оптимальный подход — выбирать исследования с учетом симптомов, возраста, пола, фазы менструального цикла и принимаемых препаратов, а результаты оценивать вместе с клинической картиной.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Интерпретация гормональных исследований зависит от клинической ситуации, времени сдачи, возраста, пола и принимаемых препаратов.