Анализы на аллергию: какие сдавать и что показывают результаты

Насморк каждую весну, высыпания после еды, зуд, слезотечение или реакция на домашнее животное — в таких ситуациях часто хочется просто «сдать анализ на аллергию». Но одного универсального анализа, который сразу определит все возможные аллергены, не существует.

Для диагностики используются разные исследования: общий IgE, специфические IgE к отдельным аллергенам, смеси и панели аллергенов, а в некоторых случаях — компонентная диагностика. Выбор зависит прежде всего от симптомов и предполагаемой причины реакции.

Какие анализы крови используют при аллергии

В зависимости от ситуации могут исследоваться:

• общий иммуноглобулин E — общий IgE;
• специфические IgE к отдельным аллергенам;
• смеси аллергенов;
• аллергологические панели;
• отдельные молекулярные компоненты аллергенов.

Посмотреть доступные исследования можно в разделе анализы при аллергии .

Что такое общий IgE

Иммуноглобулин E — один из классов антител. Он участвует в развитии аллергических реакций немедленного типа и в иммунном ответе на некоторые паразитарные инфекции.

Общий IgE показывает суммарное количество иммуноглобулина E в крови, но не отвечает на вопрос, на что именно у человека аллергия.

Повышенный общий IgE может встречаться при аллергических заболеваниях, но также при некоторых других состояниях.

При этом нормальный общий IgE не исключает аллергию. У человека может быть клинически значимая аллергия на конкретный аллерген при нормальном уровне общего IgE.

Что такое специфический IgE

Специфические иммуноглобулины E определяют реакцию иммунной системы на конкретный аллерген.

Например, можно исследовать IgE к:

• пыльце березы;
• тимофеевке;
• полыни;
• клещам домашней пыли;
• эпителию и перхоти кошки или собаки;
• молоку;
• куриному яйцу;
• арахису;
• орехам;
• рыбе и морепродуктам;
• другим пищевым и ингаляционным аллергенам.

На сайте Green Clinic представлены как отдельные специфические IgE, так и их комбинации в составе аллергологических исследований.

Что означает положительный специфический IgE

Положительный анализ означает, что иммунная система вырабатывает IgE к исследуемому аллергену. Это называется сенсибилизацией.

Но сенсибилизация и клиническая аллергия — не совсем одно и то же.

У человека может определяться специфический IgE, но при обычном контакте с аллергеном никаких симптомов не возникать.

Поэтому результат всегда сопоставляют с историей заболевания:

• какие именно симптомы возникают;
• после какого контакта;
• через какое время;
• повторяется ли реакция;
• есть ли сезонность;
• исчезают ли симптомы при отсутствии предполагаемого аллергена.

Чем лучше результат анализа совпадает с клинической картиной, тем выше его диагностическая ценность.

Что такое смеси аллергенов

Иногда вместо исследования каждого аллергена отдельно используется смесь нескольких аллергенов.

Например, существуют смеси пищевых или ингаляционных аллергенов.

Такое исследование удобно как первоначальный поиск: оно помогает понять, есть ли сенсибилизация хотя бы к одному компоненту смеси.

Но важно смотреть, в каком виде лаборатория выдает результат. Некоторые исследования дают общий ответ на смесь, а другие — отдельный результат для каждого входящего в нее аллергена.

Поэтому перед сдачей стоит проверить состав конкретного исследования.

Что такое аллергопанель

Аллергопанель объединяет несколько аллергенов, подобранных по определенному принципу.

Например, панели могут включать:

• пищевые аллергены;
• пыльцевые аллергены;
• бытовые аллергены;
• эпидермальные аллергены животных;
• комбинации аллергенов, характерных для определенных симптомов.

В Green Clinic, например, представлены комплексы для оценки сенсибилизации к бытовым и пищевым аллергенам , а также панели для определенных клинических ситуаций.

Панель удобна, когда предполагаемых аллергенов несколько. Но принцип «чем больше аллергенов проверим, тем лучше» работает не всегда.

Почему не стоит сдавать сотни аллергенов просто на всякий случай

Большая аллергопанель без учета симптомов может обнаружить сенсибилизацию, которая никак не проявляется в обычной жизни.

В результате человек получает длинный список «положительных» показателей, начинает без необходимости исключать продукты, избегать животных или значительно менять образ жизни.

Поэтому более разумная последовательность выглядит так:

симптомы → предполагаемые аллергены → целевые исследования → интерпретация результатов

Что такое компонентная диагностика аллергии

Обычный специфический IgE может определяться к аллергену целиком — например, к арахису, молоку или пыльце березы.

Но каждый источник аллергена содержит несколько различных белков. Именно отдельные белковые молекулы называют аллергенными компонентами.

Компонентная диагностика позволяет определить IgE уже к конкретным белкам аллергена.

Это может помочь:

• уточнить характер сенсибилизации;
• разобраться с перекрестными реакциями;
• в некоторых случаях точнее оценить клиническое значение выявленной сенсибилизации;
• решить дополнительные диагностические вопросы при пищевой или пыльцевой аллергии.

В каталоге Green Clinic доступны, в частности, исследования для компонентной диагностики пищевой аллергии .

Что такое ImmunoCAP

ImmunoCAP — лабораторная технология количественного определения специфических IgE к аллергенам и их отдельным компонентам.

В результатах указывается концентрация специфических IgE, которая помогает оценить степень сенсибилизации.

В каталоге Green Clinic представлены различные исследования, выполняемые методом ImmunoCAP, в том числе отдельные аллергены, смеси и компонентные исследования.

Какие анализы сдавать при подозрении на пищевую аллергию

Начинать стоит с истории реакции.

Если симптомы регулярно появляются после конкретного продукта, исследование специфического IgE именно к нему обычно информативнее, чем случайная большая панель.

При более сложной ситуации могут использоваться панели пищевых аллергенов или компонентная диагностика.

При этом далеко не любая неприятная реакция на пищу является аллергией.

Аллергия и пищевая непереносимость — не одно и то же

Если после определенного продукта возникают вздутие живота, дискомфорт, изменение стула или другие симптомы, причиной не обязательно является аллергическая реакция.

Например, существуют ферментативные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие виды пищевой непереносимости, не связанные со специфическими IgE.

Поэтому анализ на пищевые аллергены нужен не при любой реакции на еду.

Нужно ли сдавать IgG к продуктам

Для диагностики пищевой аллергии используются прежде всего клиническая картина и исследования специфических IgE, когда они показаны.

Определение IgG или IgG4 к большому количеству продуктов не используется для подтверждения IgE-опосредованной пищевой аллергии.

Наличие таких антител чаще отражает сам факт контакта организма с продуктом и не означает, что этот продукт необходимо исключить из питания.

Какие анализы сдавать при сезонной аллергии

Если насморк, заложенность носа, чихание, зуд глаз и слезотечение возникают примерно в одно и то же время года, врач может заподозрить аллергию на пыльцу растений.

В этом случае исследуют специфические IgE к наиболее вероятным пыльцевым аллергенам с учетом сезона появления симптомов.

Это могут быть аллергены деревьев, злаковых или сорных трав.

Что сдавать при аллергии на кошку или собаку

Аллергическую реакцию обычно вызывают не сами волосы животного. Источниками аллергенов являются белки, содержащиеся в частицах кожи, слюне и других биологических материалах.

При характерных симптомах можно определить специфические IgE к аллергенам кошки или собаки.

В сложных случаях компонентная диагностика может помочь подробнее оценить структуру сенсибилизации и возможные перекрестные реакции.

А эозинофилы показывают аллергию?

Количество эозинофилов входит в лейкоцитарную формулу общего анализа крови.

Эозинофилия действительно может наблюдаться при аллергических заболеваниях, но не является специфическим признаком аллергии.

Повышение эозинофилов встречается и при других состояниях, а нормальное их количество не исключает аллергическое заболевание.

Поэтому по одному уровню эозинофилов определить наличие аллергии или конкретный аллерген невозможно.

Что показывает эозинофильный катионный белок

Эозинофильный катионный белок — один из белков, выделяемых активированными эозинофилами.

Его уровень может использоваться в определенных клинических ситуациях для дополнительной оценки эозинофильного воспаления, например при некоторых аллергических заболеваниях.

Но этот анализ также не отвечает на вопрос «на что аллергия» и не заменяет исследование специфических IgE.

Анализ крови или кожные аллергопробы — что лучше

Оба метода могут использоваться для выявления IgE-сенсибилизации, но выбор зависит от конкретной ситуации.

Кожные пробы позволяют оценить реакцию непосредственно на коже, а лабораторное исследование определяет специфические IgE в крови.

Анализ крови может быть удобен, например, когда кожное тестирование невозможно или его результат трудно интерпретировать.

В некоторых случаях методы дополняют друг друга.

Можно ли сдавать анализы на аллергию во время приема антигистаминных препаратов

Для лабораторного определения специфических IgE в крови антигистаминные препараты обычно не оказывают такого влияния на результат, как при проведении кожных аллергопроб.

Поэтому самостоятельно отменять назначенные препараты перед анализом крови не следует.

Если планируются именно кожные пробы, правила подготовки необходимо уточнить у специалиста.

Нужно ли сдавать кровь натощак

Требования зависят от конкретного лабораторного исследования и от того, какие еще анализы выполняются одновременно.

Перед сдачей лучше ориентироваться на правила подготовки, указанные для выбранного исследования.

Можно ли сдавать анализ на аллергию ребенку

Да, лабораторное определение специфических IgE используется и у детей.

Особенно важно при этом не назначать ребенку огромную панель аллергенов без связи с симптомами. Чем точнее сформулирован предполагаемый аллерген, тем проще интерпретировать результат и избежать ненужных ограничений.

Как понимать цифры в результате

Лаборатория указывает концентрацию специфического IgE и референсные значения или соответствующий класс сенсибилизации.

Чем выше концентрация специфического IgE, тем выше вероятность клинически значимой сенсибилизации в подходящем клиническом контексте. Но по одной цифре нельзя точно предсказать, насколько тяжелой будет аллергическая реакция.

Поэтому результат не следует читать по принципу «чем выше цифра — тем опаснее аллергия».

Частые вопросы

Какой анализ точно покажет, есть ли аллергия?

Одного универсального анализа нет. Диагноз складывается из симптомов, истории реакции и результатов целевых исследований.

Если общий IgE нормальный, аллергии нет?

Нет. Нормальный общий IgE не исключает аллергию на конкретный аллерген.

Если специфический IgE положительный, продукт нельзя есть?

Не обязательно. Положительный тест показывает сенсибилизацию. Решение об исключении продукта принимают с учетом того, вызывает ли он реальные симптомы.

Можно ли сразу сдать большую панель на все аллергены?

Можно выбрать комплексное исследование, если для него есть основания, но обследование «на всё» не всегда полезнее. Чем больше случайных аллергенов исследуется, тем выше вероятность получить результаты, которые будет трудно правильно интерпретировать.

Можно ли определить аллергию по общему анализу крови?

Нет. Изменение количества эозинофилов может быть дополнительным признаком, но не подтверждает аллергию и не показывает конкретный аллерген.

Что лучше — отдельные аллергены или панель?

Если предполагаемый аллерген хорошо известен из истории симптомов, часто разумнее исследовать его целенаправленно. Если возможных причин несколько, может быть удобна соответствующая панель.

Главное

Анализ на аллергию — это не одно исследование. Общий IgE, специфические IgE, смеси, панели и компонентная диагностика решают разные задачи.

Лучший анализ — не тот, в котором больше всего аллергенов, а тот, который отвечает на конкретный клинический вопрос.

И самое важное: лабораторный результат нужно сопоставлять с симптомами. Положительный специфический IgE показывает сенсибилизацию, но сам по себе еще не означает клиническую аллергию.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Интерпретация аллергологических исследований проводится с учетом симптомов и истории заболевания.