Нужна ли тревога? Вот в чем вопрос

Внимание к проблеме тревоги начали привлекать только в середине XX века. Хотя первые упоминания о подобных состояниях можно найти в трудах Гиппократа. Например, Платон писал, что «страх – это ожидание грядущей беды», а Аристотель определял его как «огорчение или смятение из-за воображения грядущего зла». Сегодня мы называем это тревогой.

Тревога — важный эволюционный механизм, помогающий нам выживать. Она мобилизует ресурсы организма в экстремальных ситуациях. Но как отличить нормальную тревогу от патологической? В Международной классификации болезней (МКБ-10) были даны четкие определения.

Нормальная тревога:

• Связана с реальной угрозой;

• Возникает в условиях важного выбора;

• Усиливается при нехватке информации;

• Ускоряет принятие решений;

• Контролируется и подавляется.

Патологическая тревога:

• Не связана с реальной угрозой;

• Может быть вызвана внутренними или внешними причинами;

• Блокирует принятие решений;

• Не поддается контролю;

• Доминирует в сознании.

Тревога — это эмоциональное состояние, возникающее в ситуации неопределенности и проявляющееся в ожидании чего-то плохого. Она сопровождается напряжением, беспокойством и мрачными предчувствиями.

Тревога включает несколько компонентов:

• Эмоциональный — внутренние страхи и сомнения;

• Когнитивный — внимание, память и оценка ситуации;

• Двигательный — мышечное напряжение или снижение активности;

• Вегетативный — изменения сердцебиения, давления, дыхания и потоотделения;

• Гормональный — изменение уровня гормонов (окситоцин, кортизол, адреналин).

В новом пересмотре МКБ-11 расстройства, связанные с тревогой, описываются как сильное переживание страха и тревоги, мешающее нормальной жизни.

• Генерализованное тревожное расстройство — постоянные опасения, длящиеся несколько месяцев;

• Паническое расстройство — повторяющиеся приступы паники без конкретной причины;

• Агорафобия — страх выхода из дома или других мест, где помощь недоступна;

• Специфическая фобия — страх перед определенными объектами или ситуациями (высота, животные и т.д.);

• Социальное тревожное расстройство — страх публичных выступлений или ситуаций, где присутствуют другие люди;

• Сепарационное тревожное расстройство — страх разлуки с близкими людьми;

• Селективный мутизм — неспособность говорить в определенных ситуациях, например, в школе, при сохранении речи дома.

Как справиться с тревогой? Существует два основных метода: фармакотерапия и психотерапия. При умеренной тревожности обычно применяют психотерапию, при средней тяжести и тяжелых нарушениях — комбинацию лекарств и психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств. Она имеет научную доказательную базу и часто рекомендуется в клинических рекомендациях.

Один из важных шагов в терапии — помочь клиенту понять разницу между нормальной тревогой, волнением и патологическим состоянием. Объяснить, что волноваться и тревожиться — это естественно. Это может снизить уровень тревоги и помочь начать работу над достижением психологического благополучия.