Реабилитация после черепно-мозговой травмы: как восстановиться после сотрясения и ЧМТ

После удара головой или сотрясения симптомы не всегда заканчиваются сразу после острого периода. Некоторое время могут сохраняться головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, чувствительность к свету и шуму или трудности с концентрацией.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы строится не вокруг длительного полного покоя, а вокруг правильной оценки состояния и постепенного возвращения к обычной умственной и физической активности.

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма — общее понятие, которое включает повреждения различной степени тяжести: от легкого сотрясения до более серьезных травм головного мозга.

Последствия тоже могут быть разными. Один человек достаточно быстро возвращается к привычной жизни, а другому требуется более длительное восстановление из-за сохраняющихся неврологических и функциональных симптомов.

Тактика зависит от тяжести травмы, результатов обследования, возраста, сопутствующих заболеваний и того, какие симптомы остаются после острого периода.

Какие симптомы могут сохраняться после сотрясения и ЧМТ

После легкой черепно-мозговой травмы могут наблюдаться:

• головная боль;
• головокружение;
• неустойчивость;
• тошнота;
• повышенная утомляемость;
• сонливость или нарушение сна;
• чувствительность к яркому свету;
• непереносимость громких звуков;
• затруднение концентрации внимания;
• ощущение «тумана в голове»;
• раздражительность;
• снижение привычной переносимости физической нагрузки.

Часть этих симптомов может сохраняться некоторое время даже после относительно легкой травмы.

Что такое посткоммоционный синдром

Если после сотрясения жалобы сохраняются дольше ожидаемого, используют понятие посткоммоционных симптомов или посткоммоционного синдрома.

Это может проявляться сочетанием:

• головной боли;
• головокружения;
• утомляемости;
• нарушения сна;
• снижения концентрации;
• непереносимости обычной физической или умственной нагрузки.

Почему после сотрясения может быть плохо, даже если КТ или МРТ «нормальные»

Это частый вопрос.

КТ и МРТ в первую очередь показывают структурные изменения. При легкой черепно-мозговой травме выраженных структурных повреждений может не быть, а симптомы при этом сохраняются.

Поэтому нормальный результат визуализации не означает, что головная боль, головокружение или утомляемость «придуманы».

Врач оценивает не только снимки, но и жалобы, неврологический статус, равновесие, координацию, переносимость нагрузки и динамику восстановления.

Нужно ли после сотрясения долго лежать

Длительный строгий постельный режим после легкой ЧМТ обычно не является целью восстановления.

В первые дни может потребоваться временное уменьшение физической и умственной нагрузки, особенно если она резко усиливает симптомы.

Но затем активность постепенно возвращают — ориентируясь на самочувствие и рекомендации врача.

Когда после ЧМТ нужен невролог

Консультация невролога особенно важна, если после травмы сохраняются:

• головные боли;
• головокружение;
• неустойчивость;
• изменения чувствительности;
• слабость;
• нарушения координации;
• стойкое снижение переносимости нагрузки;
• другие новые неврологические симптомы.

В Грин клиник в Домодедово можно пройти консультацию невролога .

Пациентов принимают Патрин Эдуард Владимирович и Рязанцев Виктор Николаевич .

Когда нужна срочная медицинская помощь

После травмы головы существуют симптомы, при которых не нужно ждать плановой реабилитации.

Срочная медицинская оценка необходима, если:

• человек терял сознание и состояние ухудшается;
• нарастает сонливость или становится трудно разбудить пациента;
• появилась повторная рвота;
• головная боль резко усиливается;
• возникли судороги;
• появилась слабость в руке или ноге;
• нарушилась речь;
• появилась выраженная спутанность сознания;
• возникло двоение или другое резкое нарушение зрения;
• один зрачок стал заметно отличаться от другого;
• из носа или уха появилась прозрачная жидкость или кровь после травмы;
• состояние в целом заметно ухудшается.

Зачем нужна реабилитация после ЧМТ

Задача реабилитации — не просто дождаться, пока симптомы исчезнут, а безопасно вернуть человеку привычную функцию.

В зависимости от состояния работа может быть направлена на:

• восстановление общей физической выносливости;
• улучшение равновесия;
• координацию движений;
• возвращение уверенности при ходьбе;
• постепенное увеличение физической нагрузки;
• возвращение к работе и повседневной активности;
• возвращение к занятиям спортом.

Если человек после травмы стал значительно меньше двигаться, дополнительной задачей становится восстановление силы и общей физической формы.

ЛФК после черепно-мозговой травмы

Лечебная физкультура может быть важной частью восстановления, особенно если сохраняются неустойчивость, снижение выносливости, нарушение координации или страх перед физической нагрузкой.

В зависимости от состояния программа может включать:

• упражнения на равновесие;
• координационные упражнения;
• ходьбу;
• упражнения на силу и выносливость;
• постепенное увеличение аэробной нагрузки;
• функциональные движения, связанные с бытовой активностью.

В Грин клиник проводится индивидуальная лечебная физкультура .

Кто составляет программу реабилитации

Направление физической и реабилитационной медицины в Грин клиник ведет Ким Ирина Петровна — врач физической и реабилитационной медицины и врач ЛФК.

На первичной оценке врач анализирует:

• переносимость физической нагрузки;
• координацию;
• равновесие;
• мышечную силу;
• походку;
• объем и качество движения;
• жалобы, которые возникают при активности.

После этого определяется, какие именно задачи должна решать программа восстановления.

Как возвращаться к физической нагрузке

После легкой черепно-мозговой травмы возвращение к активности должно быть постепенным.

Условно путь можно представить так:

Если нагрузка резко усиливает симптомы, ее временно уменьшают и затем повышают более плавно.

А если кружится голова и нарушено равновесие

Головокружение после ЧМТ может иметь разные причины.

Поэтому важно сначала определить его характер: ощущение вращения, неустойчивость, ухудшение при движениях головы, при вставании или при физической нагрузке — это разные ситуации.

После врачебной оценки в программу реабилитации могут включаться упражнения на баланс, координацию и постепенную адаптацию к движению.

Но универсального комплекса «от головокружения после сотрясения» нет — упражнения подбираются под конкретный механизм симптомов.

Головная боль после ЧМТ

Головная боль — один из наиболее частых симптомов после легкой черепно-мозговой травмы.

Она может иметь различный характер, поэтому важно не просто принимать обезболивающие при каждом эпизоде, а оценить:

• как часто возникает боль;
• где она локализуется;
• что ее провоцирует;
• есть ли тошнота, светобоязнь или другие симптомы;
• как изменилась боль по сравнению с периодом до травмы.

При сохраняющейся головной боли тактику определяет невролог.

Нужна ли физиотерапия после ЧМТ

Физиотерапевтические методы могут использоваться в отдельных программах реабилитации, но не являются обязательными для каждого пациента после травмы головы.

Главная задача — определить конкретные функциональные нарушения и подобрать методы, которые помогают решать именно их.

Физиотерапия не должна заменять неврологическую оценку, постепенное возвращение к активности и лечебную физкультуру.

Сколько длится восстановление после сотрясения

Универсального срока нет.

Многие люди после легкой травмы восстанавливаются относительно быстро, однако у части пациентов симптомы сохраняются дольше.

На продолжительность могут влиять:

• тяжесть и механизм травмы;
• предыдущие ЧМТ;
• сопутствующие заболевания;
• характер головной боли и головокружения;
• нарушения сна;
• уровень активности после травмы;
• индивидуальная реакция организма.

Если симптомы не уменьшаются или начинают ограничивать повседневную жизнь, лучше не просто ждать, а пересмотреть план восстановления.

Как проходит реабилитация в Грин клиник

Маршрут определяется индивидуально, но обычно включает несколько этапов.

Частые вопросы

Если КТ нормальная, значит сотрясения не было?

Нет. При легкой черепно-мозговой травме КТ может не показывать структурных повреждений. Диагноз оценивают не только по результату визуализации, но и по клинической картине.

Можно ли гулять после сотрясения?

После острого периода спокойная ходьба обычно может быть частью постепенного возвращения к активности, если она не вызывает выраженного ухудшения состояния и врач не дал других рекомендаций.

Можно ли работать за компьютером?

Возвращение к экранной и умственной нагрузке тоже происходит постепенно. Если работа с экраном усиливает головную боль, головокружение или выраженную утомляемость, нагрузку временно сокращают и затем увеличивают по переносимости.

Когда можно заниматься спортом?

Возвращение к спорту должно быть постепенным. Особенно важно не возвращаться к видам деятельности с риском повторного удара по голове, пока человек полностью не восстановился и не получил соответствующие рекомендации.

Если после сотрясения кружится голова, это нормально?

Такой симптом действительно встречается, но если он выраженный, длительно сохраняется или мешает ходить и выполнять обычные действия, необходимо определить его причину.

Поможет ли ЛФК после ЧМТ?

ЛФК может быть полезна при снижении физической выносливости, нарушении равновесия, координации и при необходимости постепенно вернуться к привычной нагрузке. Программа подбирается индивидуально.

Главное

После черепно-мозговой травмы восстановление не всегда заканчивается сразу после выписки или нормального результата КТ.

Головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение равновесия и снижение переносимости нагрузки могут сохраняться некоторое время.

Основная задача — исключить опасные последствия, определить механизм сохраняющихся симптомов и постепенно вернуть человеку обычную активность.

В Грин клиник в Домодедово восстановление может включать консультацию невролога, функциональную оценку врача ФРМ/ЛФК и индивидуальные занятия лечебной физкультурой.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Объем обследования и программа реабилитации определяются индивидуально.