Мануальная терапия суставов рук и ног: когда она может помочь

Боль, скованность или уменьшение объема движения в плече, локте, кисти, тазобедренном, коленном или голеностопном суставе не всегда означают, что сустав нужно «вправить». Причиной могут быть перегрузка мышц и сухожилий, последствия травмы, изменения самого сустава или нарушение привычного движения.

Мануальная терапия суставов — это работа руками с подвижностью сустава и окружающих его мягких тканей. Ее задача — не добиться хруста, а уменьшить функциональное ограничение и сделать движение более свободным и комфортным.

С какими суставами работает мануальный терапевт

Ручные техники могут применяться не только для позвоночника. Врач может работать с суставами верхних и нижних конечностей и окружающими их мягкими тканями.

Когда мануальная терапия может быть полезна

Ручные техники могут рассматриваться, когда после осмотра выявлено функциональное ограничение движения и отсутствуют противопоказания.

Например, при:

• скованности и уменьшении объема движений;
• мышечном напряжении вокруг сустава;
• ограничении движения после периода сниженной активности;
• некоторых последствиях перегрузки;
• этапе восстановления после травмы, когда активная мобилизация уже разрешена;
• необходимости восстановить нормальный двигательный стереотип.

При этом один и тот же симптом может иметь совершенно разные причины, поэтому метод лечения выбирают не по названию сустава, а после осмотра.

Мануальная терапия плечевого сустава

Боль в плече может быть связана с сухожилиями вращательной манжеты, субакромиальной областью, капсулой сустава, последствиями травмы, мышечной перегрузкой и другими причинами.

При функциональном ограничении врач может использовать мягкие мобилизационные техники и работу с окружающими мышцами.

Но если боль возникла после падения, появилась выраженная слабость руки или человек практически не может поднять руку, сначала требуется диагностика.

Локоть, запястье и кисть

Боль в этой области нередко связана не с самим суставом, а с сухожилиями, мышцами или периферическими нервами.

Например, онемение пальцев может возникать при компрессии срединного или локтевого нерва. В такой ситуации бессмысленно просто пытаться «разработать сустав».

Если к боли присоединяются онемение, покалывание или снижение силы кисти, может потребоваться УЗИ периферических нервов и консультация невролога.

Подробнее мы разбирали эту проблему в статье «Почему болят и немеют руки при нагрузке» .

Мануальная терапия тазобедренного сустава

Ограничение движения в тазобедренном суставе может влиять на походку и распределение нагрузки на поясницу, таз и нижние конечности.

Ручная мобилизация может использоваться для улучшения доступного объема движения, если нет острого повреждения или других противопоказаний.

При стойкой боли в паху, выраженном ограничении движения или боли при нагрузке сначала важно установить причину симптомов.

Мануальная терапия коленного сустава

Колено — один из тех суставов, где особенно важно не начинать лечение с попытки «разблокировать» его.

Боль и ограничение движения могут быть связаны с мениском, связками, сухожилиями, суставным хрящом, синовиальной оболочкой или последствиями травмы.

Если колено отекло, возникла нестабильность, блокирование, ограничение разгибания или боль появилась после травмы, разумнее начать с травматолога-ортопеда .

В Грин клиник прием ведет Какалов Ислам Алиевич — врач травматолог-ортопед.

Голеностопный сустав и стопа

После растяжения связок или другой травмы голеностопного сустава иногда сохраняются скованность, ограничение тыльного сгибания и изменение походки.

На этапе восстановления врач может использовать мобилизационные техники, но они должны соответствовать стадии заживления тканей.

Если проблема связана с распределением нагрузки на стопу, дополнительно может быть полезна оценка ее биомеханики.

Нужно ли делать УЗИ сустава

Не перед каждым сеансом мануальной терапии.

Но если причина боли неясна, есть отек, последствия травмы или подозрение на изменения мягких тканей, врач может рекомендовать УЗИ суставов .

Ультразвуковое исследование позволяет оценить ряд поверхностно расположенных структур: сухожилия, связки, суставную жидкость, синовиальную оболочку и некоторые другие мягкие ткани.

Хруст — признак успешной мануальной терапии?

Нет.

Характерный щелчок может возникнуть при некоторых техниках, но его отсутствие не означает, что процедура была неэффективной.

И наоборот, сам по себе громкий хруст ничего не говорит о результате лечения.

Должна ли мануальная терапия быть болезненной

Нет необходимости проводить процедуру через выраженную боль.

Интенсивность воздействия подбирается индивидуально с учетом состояния сустава, тканей и реакции пациента.

Современная мануальная терапия не сводится к резким силовым приемам. Используются в том числе мягкие мобилизационные техники и работа с мышцами.

Когда мануальная терапия не должна быть первым методом

Сначала требуется врачебная диагностика при:

• свежей травме;
• подозрении на перелом или вывих;
• выраженном отеке сустава;
• покраснении и повышении температуры кожи;
• острой интенсивной боли;
• нестабильности сустава;
• невозможности опираться на конечность;
• механическом блокировании движения;
• быстро прогрессирующих симптомах.

Почему одной мануальной терапии бывает недостаточно

Ручная техника может увеличить доступный объем движения и уменьшить дискомфорт, но сама по себе не формирует силу, выносливость и устойчивость сустава к нагрузке.

Поэтому при длительных проблемах с движением мануальную терапию часто имеет смысл сочетать с лечебной физкультурой .

Именно активные упражнения помогают закрепить полученный объем движения и постепенно вернуть конечности нормальную нагрузку.

Мануальная терапия после травмы или операции

После травмы или операции может сохраняться ограничение движения, мышечная слабость, отек и привычка щадить конечность.

В таких случаях ручные методы могут быть одним из элементов программы восстановления, но не единственным.

В Грин клиник доступна комплексная реабилитация после травм и операций , в которую в зависимости от показаний могут входить работа врача ФРМ/ЛФК, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и мануальные методы.

А если причина боли находится в самом суставе?

Тогда лечение зависит от конкретного диагноза.

В Грин клиник по показаниям используются различные методы лечения заболеваний суставов, в том числе PRP-терапия суставов и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты .

Эти методы имеют свои показания и не являются альтернативой друг другу или мануальной терапии «на выбор пациента». Тактику определяет травматолог-ортопед после осмотра.

Кто проводит мануальную терапию в Грин клиник

Прием по направлению мануальной терапии в Грин клиник в Домодедово ведет Ковтун Юрий Вадимович — врач-мануальный терапевт.

На приеме врач оценивает жалобы, движение, мышечное напряжение и функциональные ограничения и определяет, подходят ли в конкретной ситуации мануальные методы.

Подробнее: мануальная терапия в Грин клиник .

Частые вопросы

Можно ли мануальной терапией лечить артроз?

Мануальная терапия не устраняет структурные изменения при артрозе. Некоторые техники могут использоваться для улучшения подвижности и уменьшения функциональной скованности как часть комплексного лечения.

Можно ли делать мануальную терапию при боли в колене?

Можно не во всех случаях. Если колено отекло, было травмировано, блокируется или стало нестабильным, сначала необходим осмотр травматолога-ортопеда.

Нужно ли делать МРТ перед приемом?

Нет. Исследования назначают по показаниям после оценки симптомов и осмотра. В некоторых ситуациях достаточно клинической диагностики, в других информативнее УЗИ, рентгенография или МРТ.

Сколько сеансов потребуется?

Заранее назначать одинаковый курс всем пациентам неправильно. Количество посещений зависит от причины ограничения движения, его продолжительности и реакции на лечение.

Если после сеанса не было хруста, значит процедура не сработала?

Нет. Хруст не является целью лечения и не используется как критерий эффективности.

Главное

Мануальная терапия суставов рук и ног может использоваться для работы с функциональным ограничением движения, мышечным напряжением и скованностью.

Но боль в суставе не означает автоматически необходимость мануального воздействия. При травме, отеке, нестабильности или выраженной боли сначала важно определить причину.

Для устойчивого восстановления ручные методы часто сочетают с активной реабилитацией и лечебной физкультурой.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Возможность применения мануальных методов определяется индивидуально после осмотра.