Старение мозга после 50 лет: что мы можем изменить уже сейчас

После 50 лет изменения памяти нередко начинают воспринимать как неизбежную часть возраста. Но возраст - только один из факторов. Давление, холестерин, сахарный диабет, физическая активность, слух, сон и некоторые дефициты тоже связаны с когнитивным здоровьем.

Это хорошая новость: возраст изменить невозможно, а многие другие факторы можно выявлять и корректировать задолго до того, как они начнут заметно влиять на повседневную жизнь.

Что происходит с мозгом после 50 лет

Мозг меняется на протяжении всей жизни. С возрастом постепенно изменяются структура нервной ткани, скорость обработки информации, работа некоторых нейромедиаторных систем и способность быстро адаптироваться к новым задачам.

Поэтому после 50 лет человек может замечать, что ему требуется немного больше времени, чтобы вспомнить имя, освоить новую программу или быстро переключиться между несколькими задачами.

Это не то же самое, что деменция.

Настораживают не отдельные эпизоды забывчивости, а прогрессирующие изменения, которые начинают мешать привычной жизни.

Почему здоровье сосудов одновременно является здоровьем мозга

Головной мозг чрезвычайно зависит от нормального кровоснабжения.

Поэтому многие факторы, которые мы привыкли связывать прежде всего с инфарктом и инсультом, имеют значение и для долгосрочного когнитивного здоровья.

Особого внимания заслуживают:

• артериальная гипертензия;
• повышенный атерогенный холестерин;
• сахарный диабет;
• курение;
• низкая физическая активность;
• избыточное употребление алкоголя.

Поэтому профилактика когнитивного снижения после 50 лет начинается не с поиска "ноотропов", а в том числе с контроля обычных сердечно-сосудистых факторов риска.

1. Знать свое артериальное давление

Повышенное артериальное давление может долго не вызывать никаких ощущений. При этом гипертензия в среднем возрасте относится к модифицируемым факторам риска когнитивного снижения.

Поэтому после 50 лет давление стоит контролировать даже тогда, когда ничего не беспокоит.

Если показатели значительно меняются в течение суток или обычных измерений недостаточно, врач может назначить суточное мониторирование артериального давления - СМАД .

2. Контролировать холестерин

Атеросклероз развивается постепенно и может годами не давать симптомов.

Для первоначальной оценки липидного обмена используется липидный профиль .

Важно оценивать не просто общий холестерин, а липидный профиль и суммарный сердечно-сосудистый риск.

Целевые значения липидов у разных людей отличаются, поэтому результат анализа лучше интерпретировать вместе с врачом.

3. Не пропустить нарушения углеводного обмена

Сахарный диабет связан не только с сосудами, почками и зрением. Он также относится к факторам риска когнитивного снижения.

Для оценки углеводного обмена могут использоваться глюкоза крови и исследования углеводного обмена .

Один из важных показателей - гликированный гемоглобин HbA1c. Он отражает средний уровень глюкозы за предыдущие месяцы и используется для диагностики и контроля нарушений углеводного обмена.

4. Двигаться

Физическая активность - один из наиболее доступных способов одновременно воздействовать на несколько факторов риска.

Она помогает поддерживать сердечно-сосудистое здоровье, мышечную силу, обмен веществ, физическую самостоятельность и когнитивные функции.

Это не обязательно должен быть спорт. Быстрая ходьба, плавание, велосипед, силовые упражнения и другая подходящая человеку нагрузка тоже имеют значение.

Если начать заниматься самостоятельно сложно из-за боли, возраста или хронического заболевания, нагрузку можно подобрать в рамках лечебной физкультуры .

5. Проверять слух, если он начал снижаться

Снижение слуха после 50 лет часто воспринимают как неприятную, но не слишком важную возрастную особенность.

На самом деле слух имеет отношение и к когнитивному здоровью. Когда человеку становится сложнее слышать речь, общение требует больше усилий, а со временем может уменьшаться и социальная активность.

Поэтому снижение слуха важно не игнорировать, а диагностировать и при необходимости корректировать.

6. Обращать внимание на сон

Недостаток сна непосредственно влияет на внимание, скорость мышления и способность запоминать новую информацию.

Поэтому человек, который хронически не высыпается, может субъективно ощущать выраженное ухудшение памяти даже без нейродегенеративного заболевания.

Особого внимания требуют громкий храп, остановки дыхания во сне, выраженная дневная сонливость и отсутствие ощущения восстановления после сна.

7. Не списывать изменения настроения на возраст

Тревога и депрессивные состояния могут заметно влиять на внимание, концентрацию и память.

Человеку становится труднее сосредоточиться на информации, а затем кажется, что он ее "забыл", хотя проблема могла возникнуть еще на этапе запоминания.

Если одновременно с жалобами на память появились апатия, потеря интереса к привычным занятиям, постоянная тревога или нарушения сна, важно учитывать и эмоциональное состояние.

8. Продолжать учиться новому

Мозгу полезна разнообразная интеллектуальная нагрузка.

Причем речь не обязательно идет о специальных приложениях для тренировки памяти.

Изучение языка, освоение нового маршрута, музыкального инструмента, компьютерной программы, нового профессионального навыка, чтение и другие сложные задачи заставляют мозг формировать и использовать разные стратегии.

Полезнее не бесконечно повторять одно знакомое упражнение, а периодически ставить перед собой новые задачи.

9. Сохранять социальную активность

Общение - это сложная когнитивная деятельность.

Во время разговора необходимо слышать и понимать речь, считывать эмоции, удерживать контекст, вспоминать информацию и формулировать ответ.

Поэтому социальную активность тоже можно рассматривать как часть здорового образа жизни после 50 лет.

Какие анализы имеют отношение к жалобам на память

Не существует универсального набора "анализов для мозга", который необходимо ежегодно сдавать каждому человеку после 50 лет.

Но при жалобах на память или наличии определенных факторов риска врач может оценивать показатели, которые помогают обнаружить заболевания и состояния, способные влиять на когнитивные функции.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

• общий анализ крови;
• глюкоза и HbA1c;
• липидный профиль;
• ТТГ;
• витамин B12;
• фолаты;
• показатели функции печени и почек;
• другие исследования по клиническим показаниям.

Подобрать исследования с учетом жалоб можно также с помощью онлайн-теста Green Clinic .

А что с гомоцистеином

Гомоцистеин - аминокислота, которая образуется в организме в процессе обмена метионина.

Повышенный уровень гомоцистеина связан с сосудистым риском и в наблюдательных исследованиях ассоциирован с более высоким риском когнитивного снижения и деменции.

На его концентрацию могут влиять обеспеченность фолатами, витаминами B12 и B6, функция почек, некоторые лекарственные препараты, возраст и другие факторы.

В Green Clinic можно выполнить анализ крови на гомоцистеин .

Нужно ли стремиться к гомоцистеину 6-8 мкмоль/л

Универсального доказанного "идеального уровня для мозга" 6-8 мкмоль/л для всех людей нет.

Если гомоцистеин повышен, задача врача - оценить возможные причины. Например, проверить обеспеченность витамином B12 и фолатами, функцию почек, питание и лекарственные факторы.

Принимать высокие дозы витаминов группы B только для того, чтобы добиться определенной цифры гомоцистеина, без оценки причин его повышения не следует.

Омега-3 и витамины группы B защищают мозг?

Омега-3 жирные кислоты и витамины группы B необходимы организму, но это не означает, что их прием в виде добавок предотвращает деменцию у каждого здорового человека.

При выявленном дефиците витамина B12 или фолатов его необходимо корректировать.

Источником омега-3 может быть рыба и другие продукты рациона. Необходимость приема добавок и их дозировка зависят от питания и состояния здоровья.

Добавки не заменяют контроль давления, лечение сахарного диабета, физическую активность, коррекцию слуха и другие меры профилактики.

Нужна ли МРТ мозга после 50 лет для профилактики

Сам по себе возраст старше 50 лет не является показанием для ежегодной МРТ головного мозга.

При жалобах на память врач сначала оценивает характер изменений, неврологический статус, лекарства, сон, настроение и возможные обратимые причины.

После этого определяется необходимость МРТ или других исследований.

Как отличить обычную забывчивость от тревожных изменений

Забыть, куда положены очки, а через несколько минут вспомнить - ситуация, которая периодически происходит с людьми любого возраста.

Совсем другое - систематически забывать недавние события и не помнить их даже после подсказки.

Обратиться к врачу стоит, если:

• ухудшение памяти постепенно прогрессирует;
• человек неоднократно задает один и тот же вопрос;
• становится сложно выполнять привычные последовательности действий;
• возникают проблемы с ориентацией в знакомом месте;
• становится заметно труднее подбирать слова;
• изменения замечают родственники;
• память начинает мешать работе, быту или самостоятельности.

В такой ситуации можно обратиться на консультацию невролога .

Что проверить после 50 лет - короткий чек-лист

Частые вопросы

После 50 лет память обязательно становится хуже?

Некоторые возрастные изменения скорости обработки информации возможны, но выраженное прогрессирующее нарушение памяти не следует считать нормальной частью старения.

Есть ли анализ, который показывает риск болезни Альцгеймера?

Одного обычного анализа крови, который может достоверно предсказать развитие болезни Альцгеймера у конкретного здорового человека, нет. Оценка риска значительно сложнее и зависит от возраста, состояния здоровья, семейного анамнеза и других факторов.

Нужно ли всем после 50 лет сдавать гомоцистеин?

Нет. Это не обязательный универсальный скрининг "старения мозга". Исследование может быть полезно в определенных клинических ситуациях, а необходимость анализа лучше обсуждать с врачом.

Можно ли снизить риск когнитивных нарушений?

На возраст и генетику повлиять невозможно, но многие другие факторы потенциально модифицируемы. Среди них артериальное давление, физическая активность, курение, диабет, холестерин, слух и некоторые особенности образа жизни.

Когда начинать профилактику?

Не нужно ждать появления проблем с памятью. Контроль сосудистых и метаболических факторов риска имеет смысл задолго до пожилого возраста.

Главное

После 50 лет мы действительно не можем изменить свой возраст, но можем влиять на многие факторы, связанные с долгосрочным здоровьем мозга.

Контроль давления, холестерина и углеводного обмена, физическая активность, полноценный сон, сохранение слуха, интеллектуальная и социальная активность имеют большее значение, чем поиск одного "анализа на старение мозга".

Гомоцистеин может быть дополнительным показателем в определенных клинических ситуациях, но превращать его в главный маркер когнитивного здоровья неправильно.

А если память действительно начала меняться, лучше не ждать, пока изменения станут выраженными, а обсудить их с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Объем обследования определяется индивидуально с учетом жалоб, возраста, заболеваний и факторов риска.