Кишечник - второй мозг? Как связаны кишечник, микробиота и наше настроение

Кишечник и головной мозг постоянно обмениваются сигналами через нервную, иммунную и гормональную системы. Разбираемся, почему кишечник называют «вторым мозгом», что такое ось кишечник - мозг, какую роль играет микробиота, почему стресс способен усиливать симптомы со стороны ЖКТ и может ли состояние кишечника действительно влиять на настроение.

Почему кишечник называют вторым мозгом?

В стенках желудочно-кишечного тракта находится энтеральная нервная система - сложная сеть нервных клеток, которая регулирует множество процессов пищеварения.

Она участвует в управлении моторикой кишечника, продвижением его содержимого, секрецией и другими функциями.

Энтеральная нервная система связана с головным и спинным мозгом, но обладает значительной автономностью и способна самостоятельно координировать многие процессы в желудочно-кишечном тракте.

Именно сложность этой системы стала причиной появления популярного выражения «второй мозг».

Что такое ось кишечник - мозг?

Связь между пищеварительной и центральной нервной системой называют осью кишечник - мозг.

Это не один нерв и не один гормон, а целая система двустороннего обмена информацией.

В ней участвуют:

• энтеральная нервная система;
• вегетативная нервная система;
• блуждающий нерв;
• гормональные сигналы;
• иммунная система;
• кишечная микробиота;
• продукты обмена кишечных микроорганизмов.

Благодаря этой системе состояние головного мозга может отражаться на пищеварении, а сигналы из желудочно-кишечного тракта поступают в центральную нервную систему.

Именно поэтому сильное волнение у одного человека вызывает тошноту, у другого - спазмы или учащение стула, а у третьего - ощущение тяжести или потерю аппетита.

Какую роль играет блуждающий нерв?

Блуждающий нерв - один из важных путей связи между головным мозгом и внутренними органами.

Он передает сигналы в обоих направлениях: головной мозг влияет на работу внутренних органов, а информация от них поступает обратно в центральную нервную систему.

Однако популярная идея о том, что все проблемы оси кишечник - мозг можно объяснить состоянием одного блуждающего нерва, слишком упрощена.

Нервные сигналы - только одна часть сложной системы, в которой одновременно участвуют иммунные, гормональные и метаболические механизмы.

Микробиота и мозг - что известно на самом деле?

В кишечнике живет огромное количество микроорганизмов. Их совокупность называют кишечной микробиотой.

Микробиота участвует в пищеварении отдельных компонентов пищи, взаимодействует с иммунной системой, влияет на состояние слизистой оболочки кишечника и образует различные продукты обмена веществ.

Состав микробиоты неодинаков у разных людей и может меняться под влиянием:

• питания;
• возраста;
• лекарственных препаратов;
• инфекций;
• физической активности;
• режима сна;
• образа жизни;
• различных заболеваний.

Сегодня активно изучается возможное участие микробиоты в работе оси кишечник - мозг и ее связь с эмоциональным состоянием, стрессом и некоторыми заболеваниями.

Правда ли, что серотонин образуется в кишечнике?

Да, значительная часть серотонина организма образуется в желудочно-кишечном тракте.

Но отсюда часто делают неправильный вывод: если в кишечнике вырабатывается много серотонина, значит именно он непосредственно определяет наше настроение.

Это не так.

Серотонин, образующийся в кишечнике, не поступает напрямую через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. В желудочно-кишечном тракте он выполняет собственные физиологические функции, в том числе участвует в регуляции моторики.

Поэтому фраза «серотонин производится в кишечнике, значит счастье начинается с кишечника» звучит эффектно, но биологически слишком упрощает ситуацию.

Может ли кишечник влиять на настроение?

Связь между состоянием желудочно-кишечного тракта и эмоциональным самочувствием существует, но она гораздо сложнее действия одного вещества.

Длительная боль, вздутие, нарушения стула и необходимость постоянно контролировать питание сами по себе способны снижать качество жизни и усиливать тревогу.

Одновременно эмоциональное напряжение может изменять моторику и чувствительность желудочно-кишечного тракта.

Поэтому в реальной жизни часто невозможно разделить проблему на исключительно «телесную» или исключительно «психологическую».

Почему от стресса болит живот?

Наверное, это самое наглядное проявление оси кишечник - мозг.

При стрессе меняется работа вегетативной нервной системы и других систем организма. Это может отражаться на моторике желудочно-кишечного тракта и восприятии сигналов от внутренних органов.

На фоне эмоционального напряжения у некоторых людей появляются или усиливаются:

• спазмы и боль в животе;
• ощущение тяжести или переполнения;
• тошнота;
• вздутие;
• диарея;
• запор;
• изменения аппетита;
• повышенная чувствительность к обычным ощущениям со стороны ЖКТ.

Человек начинает сильнее прислушиваться к ощущениям, тревожиться перед поездкой или важным событием, ограничивать питание или избегать ситуаций, в которых боится появления симптомов.

Так может формироваться замкнутый круг: тревога усиливает симптомы, а неприятные симптомы усиливают тревогу.

Значит ли это, что симптомы «от нервов»?

Нет. Такая формулировка слишком примитивна и часто мешает правильно разобраться в причине жалоб.

Боль, вздутие, нарушение стула, тошнота и другие симптомы могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и требуют медицинской оценки.

Но существуют и расстройства взаимодействия кишечник - мозг, при которых большое значение имеют изменения моторики, чувствительности кишечника и обработки сигналов нервной системой.

К этой группе относятся, например, некоторые функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта.

А что такое психобиотики?

Термин «психобиотики» используется в научной литературе для некоторых микроорганизмов и подходов, потенциально способных через микробиоту влиять на функции оси кишечник - мозг.

Это интересное направление исследований, но пока оно не дает оснований выбирать пробиотик для лечения тревоги или депрессии самостоятельно.

Разные штаммы микроорганизмов обладают разными свойствами, а результаты исследования одного штамма нельзя автоматически переносить на любой препарат с надписью «пробиотик».

Поэтому утверждения вроде «этот пробиотик повышает серотонин и улучшает настроение» требуют особенно осторожного отношения.

Нужно ли сдавать анализ на микробиоту?

Желание «проверить микробиом» понятно, особенно если человека беспокоят пищеварение, настроение или хроническая усталость.

Но коммерческий анализ состава кишечной микробиоты пока не является универсальным исследованием, которое позволяет определить причину тревоги, депрессии или большинства распространенных жалоб со стороны ЖКТ.

Состав микробиоты очень вариабелен, а само обнаружение определенного соотношения микроорганизмов далеко не всегда подсказывает, какое лечение необходимо конкретному человеку.

Поэтому обследование разумнее начинать не с попытки получить «идеальный микробиом», а с оценки симптомов и клинической ситуации.

Как поддерживать здоровье кишечника и оси кишечник - мозг?

Специальной универсальной программы «восстановления второго мозга» не существует.

Зато есть вполне обычные меры, которые одновременно полезны для пищеварения и общего здоровья:

• разнообразное питание;
• достаточное количество пищевых волокон при хорошей переносимости;
• регулярная физическая активность;
• полноценный сон;
• отказ от курения;
• умеренное отношение к алкоголю;
• отказ от необоснованного приема антибиотиков;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• работа с хроническим стрессом и тревогой, если они существенно влияют на самочувствие.

При заболеваниях ЖКТ универсальные рекомендации по питанию подходят не всегда. Рацион лучше корректировать с учетом диагноза, симптомов и индивидуальной переносимости продуктов.

Когда сначала нужен врач, а не психолог?

Если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта появились недавно, изменились или прогрессируют, важно сначала оценить возможные медицинские причины.

Особенно не стоит объяснять жалобы стрессом без обследования, если присутствуют:

• кровь в стуле;
• необъяснимая потеря массы тела;
• стойкая или нарастающая боль;
• повторная рвота;
• лихорадка;
• анемия;
• ночные симптомы, регулярно нарушающие сон;
• выраженное изменение привычного характера стула;
• другие новые или необычные симптомы.

В таких ситуациях задача - не искать «психосоматику», а сначала исключить заболевания, которые могут объяснить жалобы.

Когда может помочь клинический психолог?

Работа с клиническим психологом может быть полезна, когда медицинские причины оценены, но симптомы явно усиливаются на фоне стресса и тревоги или начинают существенно ограничивать жизнь.

Например, если человек:

• постоянно прислушивается к ощущениям в животе;
• боится появления симптомов вне дома;
• избегает поездок, встреч или общественных мест;
• сильно ограничивает рацион из-за страха ухудшения самочувствия;
• замечает явную связь симптомов со стрессовыми ситуациями;
• испытывает выраженную тревогу из-за состояния здоровья.

Когнитивно-поведенческая терапия может использоваться для работы с тревожными мыслями, избеганием, повышенным вниманием к телесным ощущениям и другими психологическими механизмами, поддерживающими симптомы.

В Green Clinic такую работу проводит клинический психолог Пехов Антон Юрьевич.

Почему важен комплексный подход?

Ось кишечник - мозг хорошо показывает, почему не всегда правильно противопоставлять физическое и психологическое здоровье.

У одного человека ведущей причиной симптомов может быть заболевание желудочно-кишечного тракта. У другого большое значение имеет нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы. У третьего одновременно присутствуют несколько факторов.

Поэтому задача специалиста - не объяснить все симптомы одной причиной, а определить, какие механизмы наиболее вероятны именно в конкретной ситуации.

Частые вопросы

Правда ли, что кишечник - это второй мозг?

Это образное выражение. У кишечника действительно есть сложная собственная нервная система, но он не обладает сознанием и не выполняет функции головного мозга.

Может ли кишечник влиять на тревогу?

Кишечник и головной мозг взаимодействуют в обоих направлениях. Однако тревожные расстройства нельзя объяснить только состоянием кишечника или микробиоты. Причины и механизмы тревоги значительно сложнее.

Правда ли, что 90% серотонина находится в кишечнике?

Большая часть серотонина организма действительно образуется в желудочно-кишечном тракте, но кишечный серотонин не поступает напрямую в головной мозг и не является простым регулятором настроения.

Помогут ли пробиотики от тревоги и плохого настроения?

Исследования микробиоты и оси кишечник - мозг продолжаются, но сегодня нельзя считать любой пробиотик средством лечения тревоги или депрессии. Эффекты могут зависеть от конкретного штамма и клинической ситуации.

Почему перед важным событием болит живот?

Стресс способен изменять работу вегетативной нервной системы, моторику желудочно-кишечного тракта и восприятие внутренних ощущений. Поэтому перед экзаменом, перелетом, выступлением или другой эмоционально значимой ситуацией у некоторых людей возникают спазмы, тошнота или учащение стула.

Если обследование ЖКТ нормальное, значит симптомы психологические?

Не обязательно. Нормальные результаты отдельных исследований не означают, что симптомов нет. Существуют расстройства взаимодействия кишечник - мозг, при которых симптомы реальны, но их механизм не сводится к видимому структурному повреждению органа.

Главное

Автор статьи:
Пехов Антон Юрьевич
Клинический психолог Green Clinic

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.