Медь в сыворотке (IFCC)

Медь — микроэлемент, необходимый для образования клеток крови, обмена железа, работы нервной и иммунной систем, синтеза соединительной ткани и антиоксидантной защиты. Большая часть меди в крови связана с белком церулоплазмином.

Исследование используют для оценки обмена меди и выявления её возможного дефицита или избытка. Анализ может входить в обследование при заболеваниях печени, неврологических симптомах, анемии и подозрении на болезнь Вильсона.

Что показывает анализ на медь

• возможный дефицит или избыток меди;
• нарушение обмена микроэлемента;
• возможные изменения при болезни Вильсона;
• нарушение всасывания питательных веществ;
• эффективность назначенного лечения и диетической коррекции.

Когда назначают исследование

• при подозрении на болезнь Вильсона;
• при хронических заболеваниях печени неясного происхождения;
• при треморе, нарушении координации, речи или движений;
• при анемии, причина которой не установлена другими исследованиями;
• при хронической диарее и нарушении кишечного всасывания;
• при продолжительном приёме высоких доз цинка;
• при подозрении на избыточное поступление меди;
• для контроля лечения нарушений обмена меди.

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
• После последнего приёма пищи необходимо выдержать 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки рекомендуется исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• За 30 минут до взятия крови следует не курить и спокойно посидеть.
• Необходимо сообщить врачу о препаратах и добавках, содержащих медь, цинк или железо.

Оценка результатов исследования

Снижение уровня меди

Низкая концентрация может наблюдаться при недостаточном поступлении микроэлемента, нарушении кишечного всасывания, длительном парентеральном питании, выраженном дефиците белка и продолжительном приёме высоких доз цинка.

Недостаток меди может сопровождаться анемией, снижением количества лейкоцитов, неврологическими нарушениями, слабостью и изменением состояния костной и соединительной ткани.

Повышение уровня меди

Повышение возможно при воспалительных процессах, инфекциях, некоторых заболеваниях печени, беременности и приёме эстрогенов. Избыточное поступление меди также возможно при использовании содержащих её препаратов и профессиональном контакте с соединениями этого металла.

При болезни Вильсона общий уровень меди в сыворотке может быть снижен, несмотря на накопление свободной меди в тканях. Поэтому отдельный результат нельзя использовать для самостоятельного подтверждения или исключения заболевания.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

Для уточнения причины изменения показателя врач может рекомендовать:

• церулоплазмин — основной белок, связывающий и переносящий медь в крови;
• цинк в сыворотке — для оценки соотношения микроэлементов и возможного влияния препаратов цинка;
• общий анализ крови — для выявления анемии, лейкопении и других изменений;
• аланинаминотрансферазу (АЛТ) — для оценки возможного повреждения печени;
• билирубин общий — для комплексной оценки состояния печени;
• С-реактивный белок высокочувствительным методом — для выявления воспаления, способного повлиять на уровень меди;
• УЗИ печени — при изменении печёночных показателей;
• эластографию печени — по назначению врача для оценки фиброзных изменений;
• консультацию гастроэнтеролога — при заболеваниях печени или нарушении кишечного всасывания;
• консультацию невролога — при треморе, нарушении координации, чувствительности или движений.

Окончательную оценку результата проводит врач с учётом уровня церулоплазмина, показателей печени, наличия воспаления, принимаемых препаратов и клинических симптомов.