Глюкозотолерантный тест (расширенный)

Расширенный глюкозотолерантный тест — исследование реакции организма на углеводную нагрузку. Уровень глюкозы определяют натощак, а затем через 30, 60, 90 и 120 минут после приема раствора глюкозы.

Что показывает исследование

Тест позволяет проследить, насколько быстро после углеводной нагрузки повышается и снижается концентрация глюкозы в крови. Исследование применяется для выявления нарушений углеводного обмена, которые могут не определяться при однократном измерении глюкозы натощак.

В отличие от стандартного теста с двумя измерениями, расширенное исследование включает пять точек и позволяет оценить форму гликемической кривой.

Когда назначают анализ

• При сомнительных или пограничных результатах глюкозы натощак
• При подозрении на нарушение толерантности к глюкозе
• При наличии факторов риска сахарного диабета
• При избыточной массе тела и метаболическом синдроме
• При артериальной гипертензии и нарушениях липидного обмена
• При сахарном диабете у близких родственников
• Для уточнения характера изменений углеводного обмена

Как проходит исследование

1. Сначала берут венозную кровь натощак для определения исходной концентрации глюкозы
2. Пациент выпивает раствор, содержащий 75 г безводной глюкозы
3. Раствор необходимо выпить в течение нескольких минут
4. Повторные взятия крови выполняют через 30, 60, 90 и 120 минут
5. Общая продолжительность исследования составляет более двух часов

Подготовка к исследованию

• В течение трех дней до теста придерживаться обычного питания с достаточным количеством углеводов
• Не переходить перед исследованием на низкоуглеводную диету и не голодать
• Сохранять привычную физическую активность
• Перед тестом не принимать пищу в течение 8–14 часов
• Утром можно пить только чистую негазированную воду
• За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки
• Не курить с вечера перед исследованием и до его завершения
• Перед первым взятием крови спокойно посидеть не менее 15–30 минут

Когда исследование следует перенести

• При острой инфекции и повышенной температуре
• В период обострения хронического заболевания
• Вскоре после хирургического вмешательства, травмы или тяжелого стресса
• При выраженном недомогании, рвоте или диарее
• При невозможности соблюдать обычный режим питания и физической активности

Некоторые лекарственные препараты могут изменять концентрацию глюкозы. Возможность их временной отмены определяет только лечащий врач.

Оценка результатов исследования

Нормальная реакция

После приема раствора глюкозы показатель повышается, а затем постепенно снижается. Врач оценивает исходное значение, результаты каждой временной точки и характер всей гликемической кривой.

Повышенные показатели

Замедленное снижение глюкозы или ее повышенная концентрация в отдельных точках может наблюдаться при нарушении гликемии натощак, снижении толерантности к глюкозе или сахарном диабете.

Снижение глюкозы после нагрузки

Чрезмерное снижение показателя может сопровождаться слабостью, дрожью, потливостью, сердцебиением и чувством голода. Такие изменения требуют оценки вместе с симптомами и другими лабораторными данными.

Особенности исследования

Тест не позволяет самостоятельно установить тип и причину сахарного диабета. На результат могут влиять острые заболевания, физическая нагрузка, продолжительное голодание, недостаток углеводов в питании и некоторые лекарственные препараты.

Во время беременности применяется специальный вариант глюкозотолерантного теста с отдельными правилами проведения и интерпретации.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Глюкоза в плазме — для определения текущей концентрации глюкозы
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы приблизительно за 2–3 месяца
• С-пептид в сыворотке — для оценки собственной секреции инсулина
• Фруктозамин — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 недели

Интерпретацию гликемической кривой и дальнейшую тактику обследования определяет врач.