Мочевая кислота в сыворотке
Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов. Пурины входят в состав клеток организма, а также поступают с некоторыми продуктами питания.
Мочевая кислота образуется преимущественно в печени, поступает в кровь и выводится главным образом почками. Небольшая часть удаляется через кишечник.
Если мочевой кислоты образуется слишком много или почки выводят ее недостаточно, концентрация в крови повышается. При длительной гиперурикемии могут формироваться кристаллы уратов, способные откладываться в суставах и мочевыделительной системе.
Что показывает анализ
- концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови;
- возможное нарушение обмена пуринов;
- риск образования кристаллов уратов;
- возможную связь суставных симптомов с гиперурикемией;
- динамику показателя при изменении питания и лечении;
- необходимость дополнительной оценки функции почек.
Когда назначают исследование
- при внезапной интенсивной боли, покраснении и отеке сустава;
- при подозрении на подагру;
- при повторных приступах воспаления суставов;
- при мочекаменной болезни;
- при заболеваниях почек;
- при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме;
- при избыточной массе тела;
- при некоторых заболеваниях крови, сопровождающихся усиленным распадом клеток;
- во время лечения, способного ускорять разрушение большого количества клеток;
- для контроля терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.
Мочевая кислота и подагра
Подагра развивается при отложении кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Однако повышенный показатель в крови не означает, что у пациента обязательно есть подагра.
У некоторых людей гиперурикемия длительно не сопровождается симптомами. Одновременно во время острого приступа подагры концентрация мочевой кислоты может временно находиться в пределах референсного диапазона.
Поэтому диагноз устанавливают с учетом симптомов, осмотра, динамики показателя и результатов дополнительных исследований.
Подготовка к анализу
- Не принимайте пищу в течение 8–12 часов перед исследованием.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За 24–48 часов исключите алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки.
- Накануне избегайте переедания и большого количества субпродуктов, красного мяса, мясных бульонов и морепродуктов.
- Не голодайте продолжительное время и не соблюдайте строгую диету непосредственно перед исследованием.
- За 24 часа исключите интенсивные тренировки и тяжелую физическую работу.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения зависят от пола, возраста пациента, метода исследования и лабораторного оборудования. У мужчин концентрация мочевой кислоты обычно выше, чем у женщин до наступления менопаузы.
Повышение мочевой кислоты
Гиперурикемия может быть связана с уменьшением выведения мочевой кислоты почками, повышенным образованием пуринов или сочетанием этих механизмов.
Повышение возможно при заболеваниях почек, обезвоживании, ожирении, метаболическом синдроме, употреблении большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя, а также приеме некоторых лекарственных препаратов.
Значительное увеличение также может наблюдаться при ускоренном распаде клеток, в том числе при некоторых заболеваниях крови и во время специфического лечения.
Снижение мочевой кислоты
Низкая концентрация встречается реже. Она может быть связана с уменьшением образования мочевой кислоты, усиленным выведением почками, некоторыми заболеваниями печени, особенностями питания или приемом лекарственных препаратов.
Само по себе снижение обычно не позволяет установить конкретную причину и оценивается с учетом других результатов.
Связь с функцией почек
Почки являются основным органом выведения мочевой кислоты. При снижении клубочковой фильтрации ее концентрация может повышаться. Одновременно кристаллы уратов могут участвовать в формировании некоторых видов мочевых камней.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки фильтрационной функции почек.
- Мочевина в сыворотке — дополнительный показатель функции почек и белкового обмена.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка — для оценки физических и химических свойств мочи и выявления кристаллов.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного баланса при заболеваниях почек и приеме мочегонных препаратов.
- Глюкоза в плазме — для выявления нарушений углеводного обмена.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
- Липидограмма — для комплексной оценки обменных и сердечно-сосудистых факторов риска.
- С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — дополнительный показатель воспалительной активности.
При выявлении повышенного уровня врач может рекомендовать повторный анализ в сопоставимых условиях. Самостоятельно начинать или прекращать прием препаратов для снижения мочевой кислоты не следует.
