Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) — показатель количества холестерина, переносимого липопротеинами низкой плотности от печени к тканям.
При избытке атерогенных липопротеинов холестерин может проникать в стенки артерий и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. Со временем это повышает вероятность сужения сосудов и развития сердечно-сосудистых осложнений.
ХС ЛПНП часто называют «плохим холестерином», однако сам холестерин необходим организму. Риск связан прежде всего с избыточным количеством циркулирующих атерогенных частиц и продолжительностью их воздействия на сосудистую стенку.
Что показывает анализ
- концентрацию холестерина в составе липопротеинов низкой плотности;
- выраженность атерогенной части липидного обмена;
- риск развития и прогрессирования атеросклероза;
- необходимость коррекции питания и образа жизни;
- эффективность назначенной гиполипидемической терапии.
Когда назначают исследование
- при профилактической оценке сердечно-сосудистого риска;
- при повышении общего холестерина;
- при артериальной гипертензии;
- при сахарном диабете и метаболическом синдроме;
- при избыточной массе тела и ожирении;
- при курении;
- при заболеваниях сердца, головного мозга и периферических артерий;
- при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях у близких родственников;
- для определения индивидуального целевого уровня ХС ЛПНП;
- для контроля эффективности лечения.
Чем ЛПНП отличаются от ЛПВП
Липопротеины низкой плотности переносят холестерин от печени к клеткам организма. При их избытке возрастает вероятность накопления холестерина в сосудистой стенке.
Холестерол липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) участвует в обратном транспорте холестерина из тканей в печень. Однако высокий ЛПВП не компенсирует риск, связанный с чрезмерным уровнем ЛПНП.
Подготовка к анализу
- Не принимайте пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За сутки исключите алкоголь.
- Накануне избегайте переедания и чрезмерного количества жирной пищи.
- Не изменяйте резко привычный рацион перед исследованием.
- За 24 часа исключите интенсивные физические нагрузки.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Для ХС ЛПНП не существует одного целевого значения, одинакового для всех. Рекомендуемый уровень зависит от общего сердечно-сосудистого риска, возраста, артериального давления, курения, сахарного диабета и уже имеющихся заболеваний сосудов.
Чем выше сердечно-сосудистый риск, тем более низкий целевой уровень ЛПНП может рекомендовать врач.
Повышение ХС ЛПНП
Повышенная концентрация сопровождается увеличением риска развития и прогрессирования атеросклероза. Изменение может быть связано с особенностями питания, недостаточной физической активностью, избыточной массой тела, сахарным диабетом и некоторыми заболеваниями печени, почек или щитовидной железы.
Значительное повышение в молодом возрасте или сочетание с ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями у родственников может указывать на наследственное нарушение липидного обмена.
Снижение ХС ЛПНП
Низкая концентрация обычно связана с меньшим риском атеросклеротических осложнений, особенно если она достигнута в результате назначенного лечения.
Необычно низкое значение без приема гиполипидемических препаратов может наблюдаться при особенностях питания, нарушении всасывания, некоторых заболеваниях печени, повышенной функции щитовидной железы и других состояниях.
Расчетный и прямой ХС ЛПНП
В составе липидограммы ЛПНП может определяться непосредственно лабораторным методом или рассчитываться по концентрациям общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов.
При значительном повышении триглицеридов расчетное значение может быть недостаточно точным. В таких случаях врач учитывает метод определения и при необходимости назначает дополнительные показатели.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Липидограмма — комплекс основных показателей липидного обмена.
- Холестерол общий — для оценки суммарной концентрации холестерина.
- Холестерол — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — показатель антиатерогенной части липидного обмена.
- Триглицериды — для оценки обмена жиров и правильной интерпретации липидного профиля.
- Аполипопротеин B — для оценки количества атерогенных липопротеиновых частиц.
- Аполипопротеин A1 — основной белковый компонент липопротеинов высокой плотности.
- Глюкоза в плазме — для выявления нарушений углеводного обмена.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
- С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — дополнительный показатель при оценке сердечно-сосудистого риска.
Решение о необходимости лечения принимает врач на основании общего сердечно-сосудистого риска. Самостоятельно начинать или прекращать прием препаратов для снижения холестерина не следует.
