Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Холестерол липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) — показатель количества холестерина, переносимого липопротеинами высокой плотности. Эти частицы участвуют в обратном транспорте холестерина: забирают его избыток из тканей и доставляют в печень для дальнейшей переработки и выведения.

ЛПВП часто называют «хорошим холестерином», однако такая формулировка упрощает сложный процесс липидного обмена. Для оценки сердечно-сосудистого риска важен не только уровень ЛПВП, но и соотношение всех атерогенных и антиатерогенных липопротеинов.

Анализ применяют для оценки липидного обмена и риска атеросклероза. Наиболее информативно определять ХС ЛПВП в составе липидограммы.

Что показывает анализ

• концентрацию холестерина в составе липопротеинов высокой плотности;
• состояние антиатерогенной части липидного обмена;
• дополнительную информацию о риске развития атеросклероза;
• данные для расчета коэффициента атерогенности;
• динамику показателя при изменении питания, физической активности или лечении.

Когда назначают исследование

• при профилактической оценке сердечно-сосудистого риска;
• при повышении общего холестерина;
• при избыточной массе тела и ожирении;
• при артериальной гипертензии;
• при сахарном диабете и метаболическом синдроме;
• при курении;
• при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях у близких родственников;
• при ранее выявленном атеросклерозе;
• для контроля эффективности диеты и лекарственной терапии.

Чем ЛПВП отличаются от ЛПНП

Липопротеины высокой плотности участвуют в переносе избытка холестерина из тканей в печень. Этот процесс рассматривается как один из механизмов защиты сосудов.

Холестерол липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) переносит холестерин от печени к тканям. При избытке атерогенных частиц холестерин может накапливаться в стенках артерий и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек.

Для оценки риска важно учитывать не один показатель, а весь липидный профиль, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, курения и других факторов.

Подготовка к анализу

• Не принимайте пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки исключите алкоголь.
• Накануне избегайте переедания и большого количества жирной пищи.
• Не изменяйте резко привычный рацион перед исследованием.
• За 24 часа исключите интенсивные физические нагрузки.
• Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Желаемый уровень ЛПВП зависит от пола, возраста, общего сердечно-сосудистого риска и других показателей липидного обмена. Результат необходимо оценивать вместе с общим холестерином, ЛПНП и триглицеридами.

Снижение ХС ЛПВП

Низкая концентрация может сопровождаться повышением риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение возможно при курении, недостаточной физической активности, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете и повышении триглицеридов.

Сам по себе низкий ЛПВП не устанавливает диагноз. Тактику определяют с учетом всех факторов риска и концентрации атерогенных липопротеинов.

Повышение ХС ЛПВП

Умеренно высокий уровень часто сочетается с более благоприятным липидным профилем. Однако очень высокая концентрация не всегда означает дополнительную защиту и не отменяет риск, связанный с повышением ЛПНП или других атерогенных частиц.

Повышение может быть связано с индивидуальными и наследственными особенностями, физической активностью, питанием, приемом лекарственных препаратов и употреблением алкоголя.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Липидограмма — комплекс основных показателей липидного обмена.
• Холестерол — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — основной показатель атерогенной фракции холестерина.
• Холестерол общий — для определения суммарного количества холестерина.
• Триглицериды — для оценки обмена жиров и дополнительного сердечно-сосудистого риска.
• Аполипопротеин A1 — основной белковый компонент липопротеинов высокой плотности.
• Аполипопротеин B — показатель количества атерогенных липопротеиновых частиц.
• Глюкоза в плазме — для оценки углеводного обмена.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.

Необходимость лечения определяют не по одному значению ЛПВП, а по совокупному сердечно-сосудистому риску. Интерпретацию липидного профиля и целевые показатели определяет врач.