Кальций в сыворотке

Кальций — один из основных минеральных элементов организма. Около 99% кальция находится в костях и зубах, а оставшаяся часть циркулирует в крови и участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов, свертывании крови и работе многих ферментов.

В крови кальций представлен в нескольких формах: связанным с белками, преимущественно с альбумином, соединенным с другими веществами и свободным — ионизированным. Исследование общего кальция в сыворотке определяет суммарное содержание всех этих форм.

Поскольку значительная часть кальция связана с белками, изменение уровня альбумина в сыворотке может влиять на результат общего кальция без реального изменения его биологически активной фракции.

Что показывает анализ

• общую концентрацию кальция в сыворотке крови;
• возможное нарушение минерального обмена;
• косвенные признаки нарушения регуляции кальция;
• возможные изменения, связанные с заболеваниями почек, костной ткани или пищеварительной системы;
• динамику показателя при лечении и приеме препаратов кальция.

Когда назначают исследование

• при профилактическом биохимическом обследовании;
• при мышечных спазмах, судорогах или онемении конечностей;
• при мышечной слабости и повышенной утомляемости;
• при нарушениях сердечного ритма;
• при заболеваниях почек;
• при подозрении на нарушения работы околощитовидных желез;
• при заболеваниях костной ткани и частых переломах;
• при мочекаменной болезни;
• при заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания;
• при приеме кальция и средств, влияющих на минеральный обмен;
• для контроля ранее выявленного повышения или снижения кальция.

Общий и ионизированный кальций: в чем отличие

Общий кальций включает как свободную, так и связанную с белками часть минерала. Его концентрация может изменяться при повышении или снижении альбумина.

Кальций ионизированный — биологически активная фракция, непосредственно участвующая в клеточных процессах. Ее определение может потребоваться, если уровень общего кальция не соответствует симптомам или у пациента значительно изменена концентрация белков крови.

Подготовка к анализу

• Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки исключите алкоголь и желательно ограничьте жирную пищу.
• Не изменяйте резко количество молочных продуктов и кальция в рационе перед исследованием.
• За 24 часа избегайте интенсивных физических нагрузок.
• Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от возраста пациента, метода исследования и лабораторного оборудования. Результат общего кальция необходимо оценивать с учетом концентрации альбумина и функции почек.

Повышение общего кальция

Повышенная концентрация может наблюдаться при усиленном поступлении кальция из костной ткани в кровь, нарушениях гормональной регуляции, некоторых заболеваниях костей, длительном обездвиживании, обезвоживании и приеме отдельных препаратов.

Высокий уровень может сопровождаться слабостью, тошнотой, запорами, жаждой, учащенным мочеиспусканием, нарушением сердечного ритма и образованием камней в почках.

Снижение общего кальция

Низкая концентрация возможна при снижении альбумина, недостаточном поступлении или нарушении всасывания кальция, заболеваниях почек, нарушении гормональной регуляции и некоторых острых состояниях.

При выраженном снижении могут возникать онемение вокруг рта и в конечностях, мышечные спазмы, судороги и нарушения сердечного ритма.

Влияние альбумина

При низком альбумине общий кальций может быть снижен, хотя уровень активного ионизированного кальция остается нормальным. В такой ситуации врач может использовать расчет скорректированного кальция или назначить прямое определение ионизированной фракции.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Кальций ионизированный — для прямой оценки биологически активной фракции кальция.
• Альбумин в сыворотке — для правильной интерпретации общего кальция.
• Фосфор в сыворотке — для комплексной оценки фосфорно-кальциевого обмена.
• Фосфатаза щелочная общая — дополнительный показатель состояния костной ткани, печени и желчевыводящих путей.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек, участвующих в регуляции минерального обмена.
• Мочевина в сыворотке — дополнительный биохимический показатель функции почек.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного баланса.

При подтвержденном отклонении врач может назначить исследования гормональной регуляции минерального обмена и обеспеченности организма витаминами. Состав обследования определяется индивидуально.